颈椎病的诊断及治疗 张进.pptVIP

颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 视觉障碍 TIA 猝倒 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 治疗原则： 多数患者经过休息、制动、牵引、应用扩血管药物有改善，特别是颈交感神经节及椎管内封闭有效。 只有少数病例，非手术治疗无效切压迫明显者才考虑手术治疗。 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 胸锁关节上两横指、中线旁1.5厘米，经颈总动脉与气管之间，针尖触及第七横突 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 交感型颈椎病 该型发病机理最为复杂，诊断较困难，常与椎动脉型混合存在，因症状及治疗方法相似，只有通过各项检查，证实椎动脉正常者才能确定交感型的诊断。 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 以头痛为主 酸痛、压迫性或灼性痛等交感神经痛的特点 可合头昏、头沉等症状，与头部转动无关 临床表现 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 可出现眼险下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小、眼目干涩、疼痛等 心脏症状 周围症状 发汗障碍 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 用罗哌卡因、曲安萘得行星状结节阻滞，可使症状减轻或消失 颈椎不稳、巨大间盘突出可引起交感神经症状，只要明确原因保守治疗无效可采用手术治疗 治疗 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 四.引颈试验 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 药物治疗（甘露醇、维生素B1、甲钴安等） 颈部牵引、按摩治疗 神经根阻滞疗法 颈椎间盘突出射频消融 治疗 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 局麻药+激素 炎症、水肿消退 消除肌肉痉挛、缓解疼痛、减轻症状 神经阻滞疗法 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 取仰卧头偏 向对侧 定位 椎间孔阻滞 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 消毒 穿刺 注射 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引 起的一组症候群症状 反复回抽确定无脑脊液 防止进针过深 注意进针方向 控制药量 注意 射频技术治疗疼痛的原理： 通过射频仪发出高频射电电流，使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路。 椎间盘靶点射频热凝的作用： 对突出物（病变部位）施以射频热凝使突出物变性、凝固、体积缩小； 解除对脊神经的压迫或刺激； 神经热疗效应：减轻炎症、消除水肿、营养； 颈椎间盘突出适应症 症状及体征与CT、MRI表现相吻合。 颈椎间盘突出所致的脊髓型，神经根型及交感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧带钙化。 经保守治疗无效者。 2.1.2非适应症： 椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下； 骨性压迫； 骨性椎管狭窄； 症状迅速进展； 有精神疾患者。 2008-7-13 11:04 AM 2008-7-13 11:04 AM 颈椎病=颈椎(部)综合征 是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血