肠梗阻病人的护理本.pptVIP

症状体征 相关因素 判断标准 护理诊断 1.腹痛； 2.呕吐； 3.腹胀； 4.停止排便排气 5.诉说自己对病情不了解； 6.诉说对将要进行的手术不了解； 与梗阻上部肠管肿胀及肠蠕动增强有关 与肠管近端场内压增高有关 与肠内容物不能正常通过、发生障碍有关 与缺乏对疾病与治疗信息有关 1 2、3或4 5或6 疼痛 体液不足 不舒适 知识缺乏 护理诊断 禁食； 插胃管、胃肠减压管护理 每1~2h检查一次 每2~4h用生理盐水冲洗 观察引流液 血性怀疑绞窄性肠梗阻 护理措施 休息和体位护理； 病情观察 灌肠护理 输液护理 呕吐护理； 灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为18～25cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹部温暖为宜；拔出肛管后尽量让病人保留2h以上，6h以上效果更佳，并不断转换体位，让药物与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，发挥作用；药温为39～41℃ ；治疗安排在晨间、晚间睡前各1次进行，嘱病人排空小便。 护理措施 神志、精神状态、生命体征 呕吐、排气、排便， 腹痛、腹胀、腹膜刺激征 肠蠕动，肠鸣音等 2. 手术治疗：解除梗阻 原则和目的： 在最短手术时间内用最简单的方法解除梗阻，或恢复肠腔的通畅。 手术治疗的适用症 各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤 及先天性肠道畸形引起的肠梗阻； 非手术治疗无效的病人； 绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗。 非手术治疗患者的手术指征 如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d内： 1）患者的病情仍然没有明显改善的； 2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象； 3）并经过腹部 X 线的检查，显示患者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况 应立即进行手术治疗 常见手术方式 松解粘连或嵌顿性疝；整复扭转或套 叠的肠管等以消除梗阻的局部原因 肠切除肠吻合术； 短路手术； 肠造口或肠外置术； 腹腔镜下手术 缓解症状 炎性狭窄、坏死肠段 肿瘤 粘连松解术 短路手术 肠造口术 经鼻插入型肠梗阻导管 包括:导丝、内视镜钳道用扩张管、狭窄部扩张用扩张管、减压导管和Y腔接头 护理评估 手术 麻醉 并发症 切口 引流管 社会支持状况 健康教育需求 术后情况 相关因素 判断标准 护理诊断 1.疼痛 2. 术后胃肠减压 3.询问自己是否能够活动 4.担心是否还会再次发生粘连 5. 切口、引流管表现 与切口和引流管有关 与担心手术切口有关 与术后引流不畅、切口感染有关 1 2 3 4 5 急性疼痛 体液不足 知识缺乏 焦虑 潜在并发症 护理诊断 按全麻行粘连松解术后 常规护理 Ⅰ级护理 平卧位 暂禁食 心电监护 吸氧2l/min 胃肠减压管护理 腹腔引流管护理 口腔护理 尿管护理 护理措施 术后长期医嘱 护理措施 1. 一般护理2.切口与引流管护理3. 并发症的观察和护理4. 心理护理和健康教育 1. 一般护理 (3) 1)忌粗糙食物 2)禁油腻食品 3)忌食发物 4)忌食胀气食物 体位护理 饮食护理 活动 (2)肠切除吻合或伴有特殊情况时，进食时间推迟。 (1)肛门排气； 1. 一般护理 体位护理 饮食护理 活动 术后应早期活动，促进肠功能恢复，减少肠粘连的几率。1）可先于床上协助翻身活动，术后24h协助患者活动下肢每日4~6次，每次2~3min；2）术后3d患者病情稳定、体力恢复时，根据手术情况可适当下床活动。 2.切口与引流管护理 肠梗阻病人的护理本 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按梗阻的程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 按梗阻的部位 高位肠梗阻 低位肠梗阻 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 机械性肠梗阻 粘 连 蛔虫引起的肠梗阻 疝气引起肠梗阻 粘连压迫肠管 肠套叠 ? 链接 程一霓, 黄华兰, 邱惠玉,等. 腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志,2001,17(11):4-5 Postoperative ileus occurs in approximately 50% of patients who undergo major abdominal surgery. Senagore AJ. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoper