股骨颈骨折的护理教学PPT课件.ppt

股骨颈骨折的护理 骨三科 学习目标 掌握股骨颈骨折定义及分型 掌握术后护理要点 了解术后功能锻炼 了解术后并发症 一、定 义 股骨颈骨折：股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折 高危因素： 高龄、骨质疏松 二、分 型 1.稳定性：内收型、外展型 2. 骨折线位置：头下、经颈、基底、混合 3. Garden分型：(指导临床治疗） I型： 不完全骨折 II型：完全骨折无移位 III型：完全骨折部分移位 IV型：完全骨折完全移位 三、治 疗 骨折的治疗原则：复位、制动、功能锻炼 （一）非手术治疗： 牵引 防旋鞋治疗 功能锻炼 （二）手术治疗：保守治疗可能造成股骨头坏死、骨折不愈合/畸形愈合、影响功能 术式： CRIF—闭合复位内固定 THA—全髋关节置换 FHR—股骨头置换 四、护 理 （一）非手术治疗及术前护理 1.心理护理：老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折愈合，易产生焦虑，恐惧心理。 2.饮食：易食高蛋白、高维生素、高钙，粗纤维及果胶成份丰富的食物，品种丰富，易消化以适于老年病人。 四、护理（一）非手术治疗及术前护理 3.维持有效牵引：不可随意增减牵引重量。 4.合并症的观察与护理！！！ 肺炎、褥疮、泌尿系感染、DVT/PE 等 5.功能锻炼 健肢、患肢其他关节 四、护理（二）术前准备 皮肤准备 配血 肠道准备 禁食禁水 充分休息 四、护理（二）术后护理（以髋关节置换术为例） 生命体征 体位：肢体保持外展中立位 疼痛： 止痛泵 杜冷丁 四、股骨颈骨折的护理 (三)围术期并发症的观察与护理 1.出血： 伤口敷料 伤口引流 血色素 四、股骨颈骨折的护理（三）围术期并发症的观察与护理 2.预防感染：遵医嘱使用抗感染药物 （1）切口感染：观察手术区域敷料渗出情况：渗出液的量、性质、颜色等，如有异常及时通知医生。 （2）呼吸系统的感染：鼓励患者有效地咳嗽、咳痰 四、股骨颈骨折的护理（三）围术期并发症的观察与护理 2.感染： （3）泌尿系感染：保持会阴部清洁 尿管通畅 四、股骨颈骨折的护理（三）围术期并发症的观察与护理 3.血栓的预防：常见的 危险的 并发症 发生率40%~70% 意义：①股骨颈骨折患者是高危人群 ②致死可能 方法：物理（肌肉收缩、弹力袜、足底泵） 药物（LMWH） 抗血栓压力泵 四、护理（三）围术期并发症的观察与护理 4.预防压疮：Q2H翻身 按摩骨突 床单位清洁 垫软枕 皮肤保护膜 四、股骨颈骨折的护理（三）围术期并发症的观察与护理 5.脱位： 与医生沟通患肢允许的活动范围 通常 避免屈曲90° 避免内旋/极度外旋 避免内收