医教结合康复研究中心 研究动态 儿童精神发育迟滞的病因.docVIP

特殊教育专业资源库 第 PAGE 2页共 NUMPAGES 2页 特殊教育专业资源库 儿童精神发育迟滞的病因 来源：中国特殊教育网 一、概述 教育部门惯用“弱智”，儿科和神经科惯用“智力低下”，精神科沿用国际上统一命名为“精神发育迟滞”。这种病是比较常见的，它是导致人类精神残疾的重要原因，是发育障碍性疾病中较为常见的一组综合征。据调查，在美国及西欧国家约占人口的3%，严重精神发育迟滞（包括中度、重度、极重度）的患病率为0.3%-0.4%。我国1987年进行了全国智力残疾流行病学调查，结果报道该障碍的患病率为1.268%。1985-1990年，我国又对八省市0～14岁儿童进行了流行病学调查，结果为精神发育迟滞的总患病率为1.20%，其中城市患病率为0.47%-0.82%，总患病率为0.7%；农村患病率为1.20%～1.73%，总患病率为1.41%；男孩子患病率城市为0.78%，农村为1.43%；女孩子患病率城市为0.62%，农村为1.39%。农村比城市患病率高的原因可能是由于农村卫生保健的条件一般不如城市，造成脑损害的因素较城市为多，此外在偏僻地区，近亲婚配情况较多，不良的遗传因素的有害作用机会较大也是原因之一。 二、病因 病因较为复杂，涉及的面较为广泛，包括生物、心理和社会等诸因素。国外资料指出，约20%的精神发育迟滞由环境因素引起，25%由染色体异常或基因异常引起；一半以上患者找不出病因。还发现85%的重度患者可找出生物学病因，如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常等因素为主，心理和社会因素为次；轻度者生物因素较轻，以心理和社会因素为主。精神发育迟滞的致病因素又分为遗传因素和环境因素两大类。环境因素包括感染、中毒、外伤、营养、代谢，社会经济、文化，风俗习惯、个人嗜好以及自然环境等。有关精神发育迟滞的致病因素大部分已经明确，主要有： 1．遗传异常 遗传因素是导致精神发育迟滞的重要原因。遗传因素主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征；苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆；神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。 2．胎儿期获得性异常 即母体在妊娠期受有害因素影响。妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害，因而是导致精神发育迟滞的重要原因。这些因素包括：在胎儿期母体的感染（病毒、螺旋体、弓形体）、吸烟饮酒过度、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺功能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病；情绪不良，如母孕期长期焦虑、抑郁或遭受急性精神创伤，均有可能对胎儿中枢神经系统发育产生不良影响。 3．围生期有害因素 围生期指胎龄12周至出生后28天这一阶段。胎儿在这一时期，如出现宫内窘迫、出生时窒息、产伤致颅脑损伤和颅内出血等，都可导致胎儿及新生儿中枢神经系统损伤，导致精神发育迟滞。早产儿、极低体重儿，中枢神经系统发育往往受影响，从而可能出现智力发育的落后。 4．出生后有害因素 出生后是指从出生到18岁左右，特别在出生后头两年，脑发育最快，致病因素在此期内造成的脑损害也最严重。学龄前是最关键的时期，其次为小学年龄期。致病原因很多，如感染（特别是中枢神经系统的感染）、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良等。 5．内分泌和代谢障碍 甲状腺功能低下是造成智力低下的主要病因之一，发生越早，对中枢神经系统的影响越大。促性腺激素功能低下，可表现为身材矮小、肥胖，常伴有智力低下。先天性代谢障碍异常以苯丙酮尿症引起重度智力低下最为严重。几乎所有的先天性代谢障碍异常都有神经系统障碍，主要表现为智力低下和惊厥发作。 6．社会环境因素 部分病儿没有明确的生物学因素，不能归人以上各类原因之中。近年来研究表明，各种感觉器官的刺激是促进脑神经纤维发育增生的重要因素。发育期的社会环境因素，特别是婴幼儿期的教育都会影响脑发育。对狼孩、猴孩的研究证明，婴幼儿期文化教育机会的剥夺，给脑正常发育带来的损害是以后任何精心教育也无法补救的。流行学调查发现低智商常与社会经济文化水平低、住房拥挤、家庭环境不稳定等有明显关系。