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心理咨询技能考试辅导（二级） 第_节个体心理咨询技能 第一单元系统脱敏法 一、基本原理 1、Wolpe上世纪40年代末期的动物实验性神经症的研究。 系统脱敏原理：让一个引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前 重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺 激逐渐失去了引起焦虑的作用。 二、工作程序 （一） 学习放松技巧 （二） 建构焦虑等级 （三） 系统脫敏 第二单元冲击疗法 一、 冲击疗法的基本原理：让求助持续一段时间暴露在 现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐 惧自行消失。 二、 冲击疗法所依据的动物实验 三、 冲击疗法适应症：恐惧，一此与焦虑有关的障碍， 强迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症 四、 工作程序 1、 筛选确定治疗对象 2、 签订治疗协议 3、 治疗准备工作：确定刺激物；壮备应急药品 4、 实施冲击治疗 五、 注意事项 1、 要签协议 2、 关于终止治疗的问题 3、 出现特殊情况 4、 通气过度综合症 5、 晕厥或休克 六、 对冲击疗法的评议 第三单元厌恶疗法 一、厌恶疗法——通过附加某种刺激，使求助者在 进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反 应。加以反复实施，使不适行为与厌恶瓜建立了条件 联系，以后，尽管取消了附加刺激，不适行为单独出 现也能产生厌恶体验。 为经典条件反射 三、工作程序 （一） 确定靶症状 （二） 选用厌恶刺激 1、电刺激 2＞药物刺激 3、 想象刺激 4、 其它刺激 （三）把握电动机施加厌恶刺激 要使厌恶刺激与厌恶体验国步 注意事项 不具备使用条件的机构与个人不可使用 要签知情同意协定 靶症状要单一具体 第四单元模仿法 ?什么是模仿法 工作程序 工作程序 1、选择合适的治疗对象2、设计示范行为3 1、选择合适的治疗对象 2、设计示范行为 3、强化正确的模仿行为 三?模仿的具体方式 1 ＞适应示范 2、象征性示范 3、 3、 角色扮演 4 4、 参与示范 5、 风险示范 II!注意事项 II! 注意事项 1、 模仿能力最强的年龄总是学龄期2 1、 模仿能力最强的年龄总是学龄期 2、 强调示范者的作用 3、强化应适时与恰当 第五单元生物反馈法 一、基本原理 植物性神经系统活动也可以在操作性条件反射作用下 发生改变，因为大脑皮层与内脏有关密切联系，所以予以 通过强化作用而改变内脏活力，使之受主观意志控制。 二、临床常用生物反馈仪分类 1、肌电生物反馈仪（EMG） 目前最成功，最常用的生物反馈技术，用于降低肌电值, （降低肌肉紧张度），主要用于（1）焦虑症，恐怖症，精 神紧张有关的心身疾病，（2）局部肌肉痉挛，抽动（为痉 挛性斜颈、口吃，磨牙等） 挛性斜颈、 口吃，磨牙等） 2＞皮肤电反馈仪 一是测皮肤电阻（GSR）,通过训练，可以学习对 应激因素为何才能产生较小的情绪反应，降低GSR值， 用于强求恐怖症、焦虑症。 二是测皮肤电，用于治疗焦虑症，療症，神经衰弱, 抑郁症，精神应激障碍，高血压，支气管哮喘。 3、皮温生物反馈仪 情绪紧张、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。 可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮 喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35弋 4、 脑电生物反馈仪（EEG） 脑电波按频率分闭目法强时出现波，睁睛思致时则 代方以波。正常临电时可语录到（前脑区）SMR （感 觉运动着体） 积极思考，精动紧张，心情丑态百出时神经衰弱， 失眠时波下降或消失；多动症几重SMR水平下降； EEG用和SMR为反馈信息，通过声、光等反馈信息， 指示求助者提高与SMR水平。 5、 其他反馈仪 三、注意事项 1、辨别适应症与禁忌症 适应症： 各种睡眠障碍 各类伴有紧张、焦虑的神经症 某些身心疾病 儿童多动症、慢性精神分裂症 禁忌症 各类急性期精神病 有自伤，自杀、冲动、毁物、兴奋不合作者 训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高，失眠幻觉, 妄想等者 第六单元认识行为疗法 认知行为疗法是一组通过改变思维与行为来改变不良认 知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法 代表性的疗法有：①A、均利斯(Eilis)的合理情绪行 为疗法(REBT)②A.T贝克(Beck)和雷米(V.C.Raing) 的认知疗法和唐纳德?梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum) 的认知行为疗法(CBT)。 认知行为疗法的特点：①求助者与咨询师是合作关系, ②假设心理问题是认知障碍的结果，③强调改变认知就能产 生情感和行为的改变，④通常是针对具体的结构性的目标问 题的控期和教育性的治疗。 (一)CT (贝克与雷米) 1、咨询的过程 建立咨询关系 确定咨询目标 确定问题：提问和自我审视技术 ?提问是通过咨询师提出某些特定的问题，使求助者能 够把他意识到和未意识到的经验联系起来，发现自己 思