气管切开病人的护理注意事项-气管切开病人的护理[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 气管切开患者的护理留意事项 　　（一） 术后护理　　1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口掩盖2-4层温湿纱布，室内常常浇水，或运用湿器，守时以紫外线消毒室内空气。　　2、手术之初患者一般采纳侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要常常滚动体位，避免褥疮并使肺各部分呼吸运动不致阻滞。　　3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱满重碳酸钠液，导尿包、招引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为寄存，以备急需。　　4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱阻塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如忽然产生呼吸困难、发绀、患者烦躁不安，应当即将套管气囊一同取出查看。为防备气囊滑脱，应留意将气囊扎结实，将线头引出气管切开创伤处，并常常牵扯查看是否结实，及时铲除结痂。别的，在替换导管清洗消毒时，避免将棉球纱条遗留在导管内。　　5、及时吸痰：气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应随时铲除气道中的痰液，吸痰时要严厉遵守操作规程，留意无菌调查。　　6、充沛湿化：气管切开的患者失掉湿化功用，简单产气愤道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常选用下列办法湿化：　　（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可连续运用蒸气吸入器、雾化器做湿化；　　（2）继续湿化法，以输液方法将湿化液经过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要参加抗生素或其他药物。　　7、防备部分感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切断构成窦道之后可拔出替换消毒。气管导管的纱布应保持清洁枯燥，每日替换。常常查看创伤周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲刷后煮沸消毒即可运用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日替换。　　8、关心体贴患者，给予精力安慰：患者经气管切开术后不能发音，可选用书面攀谈或动作表明，防备患者因烦躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。　　（二）气管切开常见并发症　　1、脱管：常因固定不牢所形成的，脱管是十分紧迫而严峻的状况，如不能及时处理将敏捷产生窒息，中止呼吸。　　2、出血：可由气管切开时止血不完全，或导管压榨、影响、吸痰动作粗犷等损害气管壁形成。患者感胸骨柄处痛苦或痰中带血，一旦产生大出血时，应当即进行气管插管压榨止血。　　3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多产生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边际画以符号，以利调查发展状况。　　4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒状况、吸痰操作的污染及原有病况均有联系。　　5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管挑选不合适，或置管时刻较长，气囊未守时放气减压等原因均可导致。　　6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭隘：气管切开术的晚期并发症。　　（三）吸痰时的留意事项　　1、吸痰动作要轻柔敏捷，削减对气管壁的损害。一般选用硬度适中、外表润滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用独裁的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两边剪两个小孔，以削减头端吸痰时的负压，添加吸痰面积。如患者感胸骨柄处痛苦及痰中带血，要警觉有出血的或许，一旦产生大出血，要当即施行气管插管，一起进行止血等抢救办法。　　2、吸痰时留意无菌操作，操作前洗手，导管严厉消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的准则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。　　3、吸痰前应深呼吸3-5次，运用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以进步肺泡内氧分压，然后快速、精确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。忌讳将痰管上下提插。一次吸痰时刻不超越15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时刻的负压招引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再招引。　　4、吸痰管必定要到达气管深度才干发动招引器，或许发动招引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达必定深度再铺开吸痰。5、招引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。6、在吸痰过程中患者常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。　　（四）拔管的护理拔管应在病况安稳，呼吸肌功用康复，咳嗽有力，能自行排痰，免除对气管切开的依靠心思时，才干进行阻塞实验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全阻塞，如堵24-48小时后无