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肿瘤专科临床药师培训指南（试行） 肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科， 它包括两部分内容：一是主要阐述肿瘤病的流行病学、病因 学与发病学、病理学与生物学特征、癌前病变、实验室与动 物实验研究、癌转移与复发的机理、肿瘤增殖动力学与时间 学、肿瘤免疫学与遗传学； 抗癌药物筛选与临床前药理研究、 早期诊断与临床综合诊断、新诊断技术与治疗方法的开拓及 应用、防治机构的建立、普查与预防措施等；二是临床肿瘤 学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及 临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效 评价、预防措施等。 临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。 一、培训目标 1、学习和巩固相关的临床医学知识，强化本专业的药 物知识，构建开展临床肿瘤药物治疗的背景知识结构，逐步 形成临床思维模式。 2、通过 1 年时间的理论知识及临床实践技能的培训， 掌握临床肿瘤学科的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程。 要求能准确询问病史，正确书写医疗文书，掌握临床常见肿 瘤的诊断及处理原则。 3、掌握常用抗肿瘤药物的单独治疗和组合治疗方案的 药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌（物理、 化学和药效的） 、剂型、药物评价。 二、培训方法 （一）培训时间： 全脱产培训一年。 全年实际工作 （学习） 日不得少于 49 周， 1960  小时，其中临床实践时间不得少于  1765  小时，业务知 识学习时间不得少于 195 小时。 （二）培训老师： 一名主管以上药师和一名主治医师以上 专业技术职称肿瘤科 临床医师组成培训小组，每个培训小组带 1-2 名受训者参与 临床用药实践。 三、培养内容与要求 通过一年的临床药师规范化培训，受训学员应达到“四个基本，四项技能”即符合肿瘤学培训各项基本要求、达到承担临床任务和自我提高的基本素质、建立独立或协作处理问题的基本能力、掌握临床操作和沟通的基本技能；四项技能是临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与用药实践技 能、交流沟通技能以及专业学习与科研技能。 具体要求如下： （一）综合素质培训 1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与 职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。 2、掌握《药品管理法》 、《医疗机构药事管理暂行规定》 、 《处方管理办法（试行） 》、《抗菌药物临床应用指导原则》 等法律法规文件的相关内容。 （二）临床知识与技能培训 1、掌握临床肿瘤学科的基础理论、基本知识，熟悉肿 瘤学临床医疗过程。 2、了解肿瘤科疾病治疗结果的判断指标与方法 3、具有阅读理解病历的能力 4、熟悉下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应 用价值 1）病史采集：准确询问病史，熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血（呕血、咯血、血尿等）等常见症状在肿瘤科疾病诊疗中的应用价值。 2）体格检查 3） X 线、超声及核医学检查 4）常见典型心电图 5）纤维镜检查 6）病理学及免疫组织化学检查 7）血液常规、各项生化检查 8）尿液常规 9）大便常规 10）骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检 11）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查 5、掌握 5 种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、 药物治疗原则、综合治疗方法及已经发布的相关诊断治疗指 南 6、掌握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方 法 7、熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则 1）细胞毒性类药物化疗的Ⅲ～Ⅳ级不良反应 2）癌症疼痛 3）出血（消化道出血、咯血、血尿等） 4）恶病质 5）水电解质酸碱平衡失调（高钙血症等） 6）重要器官衰竭（肝、肾、肺、心功能衰竭） 7）上腔静脉压迫综合症 8）脑转移 9）骨转移 10）恶性胸腹水 8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理 （三）临床药物知识与临床用药实践技能方面 1、掌握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价 2、具有撰写肿瘤科患者教学药历的能力。 3、熟练掌握与肿瘤专业相关的 50 种常用药品的药理作 用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。 3、掌握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副 作用 4、熟悉常用生物调节剂辅助治疗肿瘤的意义、适应症、 应用方法 5、熟悉肿瘤化疗并发感染的原因、特点、易感菌种及抗 生素的应用 6、掌握晚期肿瘤姑息治疗 7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和 分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。 （四）沟通与交流技能 1、具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，在 临床查房、会诊和病例讨论中能就