胆囊息肉样病变诊疗指南.docxVIP

胆囊息肉样病变诊疗指南 【 病史采集 】 1．多为 B 超检查而发现。 2．可伴上腹不适或慢性胆囊炎症状。 3．无症状。 【 体格检查 】 1．右上腹可有深压痛。 2．无体征。 【 辅助检查 】 1．B 超检查见胆囊内不随体位改变而移动的光团，不伴声影。 2．较大病灶可作 CT、MRI 检查。 【 诊 断 】 1．胆囊息肉样病变多无症状，体格检查也无任何异常，常在 B 超检查时无意发现。 2．如息肉在胆囊颈部或脱落下来堵塞在胆囊颈部或胆囊管、或 合并结石时所出现的症状与胆 囊炎相同。 【 鉴别诊断 】 本前很难对胆囊息肉样病变的病理性质作出准确的判断， 但有下 列特征者其恶性可能性较大： 1．有临床症状，多表现为右上腹隐痛不适、胀痛或进食后有上 腹胞胀等。 2．直径大于 10mm 的单个粗蒂或宽基息肉。 3．位于胆囊颈部， B 超表现为中低回声为主者。 4．合并有胆囊结石者。 【 治疗原则 】 1．胆囊息肉样病变很少自行消失，具有良性可能性特征的息肉 只需定期 B 超随访，不用治疗。 2．具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变， 年龄大于 50 岁 或经随访生长较快者，应行 胆囊切除术。 3．介于良、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。 【 疗效标准 】 1．治愈：手术切除胆囊、切口愈合，无并发症。 2．好转：非手术治疗、症状减轻。 3．未愈：未治疗者。 【 出院标准 】 达到治愈标准者可出院。