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第十章泌尿生理 一、 名词解释 1?肾小球滤过率 滤过分数 有效滤过压 渗透性利尿 肾脏的球一管平衡； 肾糖阈 水利尿 二、 填空题 肾血流的自身调节发生在肾血管的 当肾动脉血压变动在 围内均能发 挥作用。（入球小动脉 80?180mmHg） 肾小球有效滤过压等于 与 的代数与。（肾小球毛细血管血压 血 浆胶体渗透压 肾小囊静水压） 醛固酮作用于肾远曲小管与集合管产生 作用,ADH与醛固酮的作用部位相同，使小管的上皮细胞 对 ■勺通透性增加。（保钠保水排钾 水） 终尿中的Na主要来自于 而其中的k主要来自于 小管与集合管的分泌。（肾小球的滤 过 远曲） 酸中毒时, 换增强, 换减弱,血中K浓度 ，同时尿中NHCI排出量 （Na+-H+ Na +-K+ 升高 增多） 血浆 透压升高,ADH分泌 。血Na+ 或￡ 使 泌升高。（晶体 增 加 降低升高醛固酮） 大量饮清水,使血浆晶体渗透压 生的利尿称为 由于小管液中溶质浓度 产 生的利尿称 （降低 水利尿升高 渗透性利尿） 肾脏中 以感受肾小管液中NaCL量的变化,而 有合成分泌肾素的功能。（致密 斑 近球细胞） 大量出汗尿量减少,主要由于血浆 透压 ，引起 泌增加所致。（晶体 升高 ADH） 肾盂或输尿管结石的情况下，囊内压—」有效滤过压—」肾小球滤过率_」尿量 。 （升高 下降 下降 减少） 引起ADH释放的有效刺激就是 与 。（血浆晶体渗透压升高 循环血量减 少） 尿生成的三个过程就是 、 与 。（肾小球滤 过 肾小管与集合管重吸收 肾小管分泌与排泄） 当膀胱内尿量达 时,可产生尿意，引起排尿反射，该反射的初级中枢在 , 高级中枢 在 。 （400~500 ml 脊髓骶段 大脑皮质） 14.噻嗪类利尿药作用于 ,抑制该部位 共转 运子而利尿。（远曲小管近端 Na+/CI-） 15.噻嗪类利尿药主要用于 、 与 。（水肿 高血压 尿崩症） 16.呋塞米的不良反应 有 、 、 与 。（水与电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血、胃肠道反应 三、就是非题 1?肾不仅就是重要的排泄器官,而且也就是维持体液平衡的重要器官。对 近球小管对水的重吸收量最多,对终尿量的调节作用也最大。错 终尿中的K主要来自肾小球的滤过。错 4?肾小管液中的葡萄糖主要在远曲小管被全部重吸收。错 决定尿量多少的主要环节就是肾小球滤过率,而不就是肾小管与集合管对水的重吸收。错 HCO—的重吸收与H的分泌有关,主要以CO的形式吸收入肾小管细胞内。对 血压从13、3kpa （100mmHg）增至21、3kpa （160mmHg）时，肾小球滤过率明显增加。错 血浆晶体渗透压的变化不影响尿生成的过程。错 血浆胶体渗透压降低时,尿量减少。错 酸中毒时往往出现高血钾。对 四、问答题 ?血浆渗透压的变化对肾脏泌尿的生理功能有何影响？ .大量出汗而饮水过少时,尿液有何变化？其机制如何？ 体循环血压明显降低时对尿液生成有何影响？ 影响肾小球滤过作用的因素有哪些？ 5、 简述呋塞米的药理作用。 6、 简述氢氯噻嗪的药理作用。 五、单项选择题 1.推动肾小球滤过的直接力量就是C 动脉血压 B. 入球小动脉血压 肾小球毛细血管血压 D. 血浆胶体渗透压 E.肾小囊内压 2. 肾小球滤过率就是指 B 每分钟每侧肾生成的原尿量 每分钟两肾生成的滤液量 每分钟每侧肾脏血浆滤过容量 D?每分钟每侧肾脏生成尿量 E. 每分钟两侧肾生成终尿量 与葡萄糖的重吸收密切相关的就是 E A.HCO3- 的重吸收 B.Ca 2+ 的重吸收 C.Cl-- 的重吸收 D.K + 的重吸收 E.Na+ 的重吸收 关于 Na+ 、Cl-- 重吸收的叙述 ,错误的就是 E 滤液中99%A上被重吸收 70%在近球小管处重吸收 Na就是主动重吸收,大部分Cl-就是被动重吸收 D .髓袢升支粗段, N a+ 与 Cl- 均为主动重吸收 E.远曲小管与集合管对Na重吸收受ADH调节 对肾小管与集合管重吸收的说明，不正确的就是C 近球小管重吸收能力最强 水、尿素、HCO均为被动重吸收 近球小管重吸收水量最多 ， 对尿量影响最大 葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为主动重吸收 Na+ 、 Cl- 的重吸收主动与被动兼有 在近球小管全部被重吸收的物质就是 A 葡萄糖、氨基酸、维生素 -+ HQ Na+、Cl、K C?尿素、尿酸 肌酐 氨 对葡萄糖重吸收的说明 ， 错误的就是 B 滤液与血液的葡萄糖浓度相等 葡萄糖在肾小管各段被重吸收 葡萄糖的重吸收需钠泵参与 肾小管对葡萄糖重吸收有一定限度 肾糖阈指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 对肾小管上皮细胞 H+—Na+ 交换的下述说明,错误的就是 C 分泌一个H：重吸收一个Nh H+的分泌伴随nJ HCO的重吸收