病理辨证体系：病理辨证体系之方证分析(6).docx

病理辨证体系之方证分析（6） 62.赤石脂禹余粮汤 病理：里虚，里寒。 方解：赤石脂16　太一禹余粮16。 赤石脂性偏温，禹余粮呢是一味平性的药，那么这两个药呢都是固涩性的药物。它主要作用于胃、肠道，能够增强和恢复胃及肠道的括约肌的兴奋和紧张性。那么从临床统计资料显示呢，这个方剂可以治疗除了滑脱性的下利之外啊，还可治疗诸如脱肛啊，子宫脱垂啊，甚至是滑胎等因为机能沉衰而造成的滑脱不固之类的疾病。 症状：下利、体型消瘦、便秘、面色苍白，明显的就是虚了。 舌质：淡、红、绛、燥。 舌苔：白、薄、黄、腻、干。 脉象：细、濡、数、虚、沉、弦、滑、涩、浮、弱。 现代疾病：肠壁糜烂、肠伤寒并发肠道出血、溃疡性结肠炎、崩中漏下、带下、脱肛、慢性肠炎、过敏性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、消化不良之下利滑脱、子宫脱垂、滑胎。 63.旋覆代赭汤 病理：里虚 里寒 气实。 方剂：旋覆花3　人参2　生姜5　代赭1　甘草3　半夏3　大枣5 。 这个方子从药物的药性来分析的话，我们可以把这个方剂分成两部分：一部分是人参、生姜、甘草、半夏、大枣这五味，由这五味组成的就可以把它看做一个方子。有什么功能啊？温中，祛饮，健胃，补虚。它的作用就跟半夏泻心汤把黄芩，黄连去了，跟那个作用差不多。这样一分析，我们就明显地能看出这个方证里边没有半表半里的热证，没有热象，纯是一个里虚寒证。这个旋覆花，代赭石又是这个方剂的另一部分，这是这个方子的主药，因为它治这个方证的特征性的症状。其中旋覆花这味药也是一味温性的药，具有消痰下气，软坚行水的功能。但是现代对这个药的研究认为：可以缓解机体某些组织痉挛和强化胃肠蠕动功能的作用。大家看，这个地方它有跟芍药甘草汤相交错的一个药理上的作用，就是芍药治血虚而见痉挛的，这个地方旋复花也有类似的功能。下边还有一个代赭石，这个代赭石按中医的理论审视它，它可以补血。所以说这个方剂所治疗的就是在里虚寒证的基础上又出现了痉挛的这种情况。这就佐证了现代医学研究的那个打嗝是膈肌痉挛，胃痉挛这一类的情况，能跟经方的治疗接轨，这个地方是能吻合起来的，参考意义比较大了。但是现代研究旋覆花这味药利尿的效果不明显，我觉得在这一点上，中医里边以前的一些概念（当然在经方里边，我们很少看到用旋覆花来利尿的），它这个功能或许是总结的有点虚，名不副实。这个代赭石是平性的，寒热倾向不明显。它有什么作用？镇逆、凉血、止血的作用。有的说它可以治疗血虚，因为代赭石从颜色上看是红色的，颜色还挺重。一剂药里边放上一点（因为我现在都是做粉剂，而且它在这个方剂里边用的量非常小，比其他的药物的量都小。而且这个药质地非常重，比重很大、很沉，我做药的时候，常常把一两等于一克，三两的我就放三克，像这味药有时候就用到一克，甚至有时候用到 0.5 克，就那么一点儿，再加上药这么重，非常小的一点儿，就这一点儿药），粉碎了以后整个这一剂药全都是红色，色很重。现代医学研究说它能够收敛胃肠壁，能够保护胃粘膜的粘膜面，促进血细胞的新生。但是我觉得现代研究的一些东西，常常带有一定的片面性。你看我们在临床实践过程中，你比如胡老明确说了这个药用的时候，量不能太大了，大了以后反倒是对胃不好。那么要如果说按照现代科学研究这个，用科学手段研究的这个它的这个功能，那么你用的量大了，它又能保护胃黏膜，然后又能促进细胞生长，那不挺好嘛，你真用得多了还不行。 同时这个药跟旋覆花有一个功能非常相似：它能促进胃肠的蠕动功能。那么这两味药都有促进胃肠蠕动的功能，所以这儿这个方证里边，这个方剂虽然说前边有一些生姜，你像用生姜的量比较大，你像半夏、人参这一类的药，像这些药对肠胃都非常有好处。但是有了这两味药以后，它就有一些缓下的作用。这个缓下跟大黄之类的缓下，它没有那么大的力量，不是那样，它跟那个泻下不太一样。就说它能兴奋人体胃肠的蠕动，使得肠道消化道里边的这些食物，就说运化得比较快，所以说对便秘比较有好处。那么如果说偏于便溏的你就得注意了，看他要如果说偏溏的厉害，甚至下利的话，那肯定就不能用了。那略微有点偏溏的也问题不大，也可以用。 虽然从这个药物组成上来看，这个方剂与半夏泻心汤那个类方比较接近，但是临床上也有明显的区别的：因为这个方剂里边没有祛热的药，所以说有热象的话，肯定不太适合这个方证；另外还有一个问题，就是说半夏泻心汤那一类的方剂，都有一个因为寒热错杂造成的肠鸣，像这个方证出现肠鸣的机会就不多。 那么这个方子跟理中汤要如果比较一下：在病理上理中汤没有气逆，它就多一个气逆，都是里虚寒证。但是我们从症状上看，区别就在于：一个是有气逆，一个没有气逆；一个有嗳气，一个没有嗳气，或者说打嗝。但是从疾病病理的深层次，就是它这个病到底胃肠里边有什么样的？发生什么样的？这两个方证之间有什么样的不同？我们现在，恐怕现代医学也很难解释，因为现