培训项目 教学课件 残疾人社区康复服务第三讲.pptxVIP

残疾人社区康复服务;一、作业训练 （一）基本理论 1.定义：指经过选择和和设计的作业活动，以治疗躯体和精神疾患，使康复对象在日常生活各个方面的功能和独立性都达到可能达到的最高水平。 ;2.内容： 自我照顾性作业：日常生活自理的基本技能，如穿衣、洗漱、叠被、矫 形器及假肢的使用训练 生产性作业：也称为职业训练 文娱性作业：指文娱活动，如打扑克牌、下棋等 ;3.选择作业活动：选择作业活动前，训练人员首先要对作业活动的性质、活动中所需的技能成分等进行分析，然后根据训练对象的特点及需要及训练对象所在社区的特点因地制宜，选择作业活动。 ;4.作业训练注意事项 充分发挥训练对象的主动性，适当支持 处理好主动性和支持的关系，尽量以主动活动为主，被动活动为辅，若训练对象努力两次仍未完成应给予适当的支持，但也不能支持过度而代替。 突出“作业”的特性 以完成作业为主要内容，让其体会和矫正肢体的运动是次要的，训练人员要引导训练对象将精力集中于任务的各个环节上，不去注意肌肉、关节的活动情况。 ;5.作业训练方法 （1）训练用材料和用具 材料和工具是作业活动的基本物质条件，有的材料是现成的，有的则需要提前准备。不论何种材料要特别需要注意其安全性。 （2）训练的组织形式 包括个别训练和小组训练两种。在训练初期作业活动内容对训练对象有一定的难度，最好采用个别训练的方式 （3）任务分析法;（4）措施与辅具 任务分析多针对动作而言，但训练人员还需采取适当的措施，应用辅具帮助训练对象完成任务 措施：指训练中应该注意的一些细节。如穿鞋训练，开始时可以使用魔术扣，无需系扣。穿脱衣训练，开始时可选用领口、袖口等适合肢体的宽大衣服 辅具：帮助康复对象克服其自身功能的不足，更高效、方便地完成作业活动，辅具可以购买，也可以自制。;任务分析法 定义：是作业训练中常用的重要方法，是指训练人员、家庭成员将要完成任务过程中涉及的动作进行分解，最好是细化到训练对象能够完成的动作要素。训练过程中，如小步骤训练对象无法完成，则训练人员可根据动作的要求以及这个步骤为内容进行针对性极强的训练。 例子：用勺子喝汤 拇指食指捏勺柄——肘关节屈曲——将勺子伸入碗中——肘关节轻微内旋，将汤舀入勺中——勺子保持平稳后肘关节内收后抬高——将勺子送入张开的口中——抬头的同时抬高手臂——吞咽——勺子拿开，重新放入碗中。;思考题训练喝桌子上的矿泉水？;二、言语语言训练 言语语言训练针对的是有言语、语言障碍的残疾人，训练前先要对康复对象进行言语、语言能力的评估，确定其言语、语言障碍的类型及水平，然后再选择训练的方法。言语障碍的主要类型是构音障碍，而语言障碍常见的是失语症。;1.构音障碍训练 （1）定义：构音障碍时可以发音，但不清楚，主要是咽喉部肌肉麻痹所致的发音障碍，多见于脑干病变。 （2）训练内容： 基础训练：是言语语言训练顺利开展、获得效果的基础，包括口腔训练、进食训练 发音器官训练：需要对呼吸能力，喉、咽腭区、舌、下颌运动能力 构音训练：由易到难，先发元音，再发辅音，按单音节——词——句子——短文的顺序训练 ;基础训练 口腔知觉训练 用感觉刺激法对障碍者的口腔及颜面部进行脱敏训练，即用冰块、冷热毛巾、温水、牙刷等刺激障碍者口唇、舌；改变食物性质；按摩口腔的不同部位； 进食训练 家庭成员根据障碍者的口腔功能发育状况选择不同的食物，并采取正确的进食姿势，更换易于抓握和控制的餐具，为障碍者的吞咽提供适当的支持。 ;发音器官训练 呼吸训练 生理呼吸训练：障碍者充分的深呼吸，调节呼吸速度和节律，口鼻呼吸分离等 过渡训练：主要是拟声训练，保持气息及响度均匀。并尽可能地长时间地长时间发声 言语呼吸训练：增加肺活量的训练，逐字增加句子的长度和停顿换气训练 ; 下颌、唇、舌的训练 在患者充分放松的基础上，训练发音器官的运动力量、范围和准确性。 以唇训练为例，主要是训练唇的闭合和双唇力量，如做张闭嘴、咧嘴、圆唇、碰唇、鼓腮等动作；或吹泡、羽毛；吸吸管 ;构音训练 发音训练 家庭成员需了解声母、韵母的发生方法，即发音器官和气流运动结合的方法，然后对照汉语声母、韵母表，对障碍者的发音情况逐一排查，发音不清晰、不正确的可初步确定为训练目标音。 克服鼻音化 因软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而造成的。可通过推撑疗法、吹物体运动引导气流法等训练 ; 音量、音调及韵律训练 音量训练包括音量的提高和控制训练；韵律训练则可通过用乐器和声控玩具、轻拍桌子等方法，让障碍者倾听、感受韵律，随节律变化调整音调。 音辨训练 障碍者学会听，能自行判断自己的发音与标准发音的区别。训练可通过口述或放录音进行。 ;2.失语症训练 定义：是指正常地获得言语能力后，因某种语言使得语言区域及其相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍，表现为听、说、