泌尿系讲稿总论.pptVIP

2021/2/6 * 二、肾功能测定 （三）肾小管功能测定: 1）近端肾小管重吸收功能:尿糖、氨基酸、磷酸盐测定 2）远端肾小管浓缩功能:尿比重、尿渗透压测定 3）尿酸化功能测定 2021/2/6 * 三、其它辅助检查 肾活检 尿培养、尿路平片 静脉和/或逆行肾盂造影、膀胱镜 放射核素肾图及肾扫描、超声检查、核磁共振等。 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 一、急性肾炎综合征(Acute nephritic syndrome) 以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为主要表现,其中血尿必备。 如上述症状持续4-8周以上,病情不断恶化,则可能为急进性肾小球肾炎。 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 二、慢性肾炎综合征(Chronic nephritis syndrome ): 病史可较长,表现为不同程度的血尿、蛋白尿、高血压、浮肿。可出现慢性进展性肾功能减退。 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 三、隐匿性肾炎综合征(Latent nephritis syndrome ): 表现为持续性蛋白尿和/或血尿,无高血压、浮肿、肾功能不全。? 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 四、肾病综合征 (“三高一低”)(Nephrotic syndrome ) 主要表现为水肿、大量蛋白尿(＞3.5g/d)、低蛋白血症(＜30g/L)及高血脂症等。 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 五、慢性肾功能衰竭综合征:(Chronic renal failure syndrome) 肾小球功能慢性持续性下降,出现贫血、夜尿、血肌酐和尿素氮升高、低钙高磷、双肾萎缩等。? 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 六、尿频-排尿不适综合征 有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征 可伴脓尿或菌尿等。 2021/2/6 * 【肾脏疾病的症状】 七、高血压(Hypertension ) 为常见症状之一,高血压严重程度与肾脏疾病的严重程度密切相关。 肾脏疾病致高血压有两大类: ①肾血管病变所致②肾实质性高血压 2021/2/6 * 【肾脏疾病的诊断与防治】 根据病史、症状、体征、实验室检查和特殊检查,可作出正确诊断。 （一）诊断格式??? 临床诊断、病理诊断、肾功能诊断、并发症诊断。 举? 例:慢性肾小球肾炎??? 局灶增生性IgA肾病??? 肾功能正常 肾性高血压 2021/2/6 * 【肾脏疾病的诊断与防治】 (二）防治原则?1．去除病因/诱因?2．控制炎症,免疫抑制治疗?3．治疗合并症?4．替代治疗:透析,肾移植 2021/2/6 * 【肾脏疾病的研究进展】 1.肾脏病发病机制:通过免疫学、分子遗传学、分子细胞学研究,预防疾病发生。 2.肾脏病慢性进展机制研究:可通过临床干预改善疾病预后。 3.替代治疗研究:人工重组EPO及骨化醇的应用,提高肾衰病人的生活质量。 4.人工器官和肾移植:极大改善尿毒症病人的预后。 2021/2/6 * 第一章 肾小球疾病概述 肾小球病是指临床表现相似,但病因、发病机理、病理改变、病程和预后不尽相同、病变主要累及双肾肾小球的疾病。 可分为原发性、继发性和遗传性 本章主要介绍原发性肾小球病,它占肾小球病中的大多数,是我国引起慢性肾衰竭的最主要原因。 2021/2/6 * 肾小球疾病的分类 原发性 肾小球疾病 继发性肾小球疾病 代谢性:糖尿病,肾淀粉样变 CTD:SLE,紫癜性肾炎 肿瘤:MM 其他:肝炎相关性肾炎等 遗传性肾小球疾病 Alport 综合征 薄基底膜肾病 2021/2/6 * 临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 病理分型 轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 致密沉积物性肾小球肾炎 新月体肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 原发性肾小球病的分类 2021/2/6 * 【原发性肾小球病的分类】 肾小球病的病理类型和临床类型无肯定的对应关系。 2021/2/6 * 【发病机理】 肾小球疾病 发生机制 免疫反应: 体液反应:CIC+原位IC 细胞免疫:淋巴细胞因子 炎症反应 炎症细胞:单核-巨噬细胞 中性粒细胞 肾小球固有细胞