理解其他解热镇痛抗炎药的作用特点及不良反应.pptVIP

2021/2/11 * 【用药指导】 2、应密切观察病情。体温降至正常、疼痛发作次数明显 减少、持续时间明显缩短、炎症症状得到控制说明本药起 效,应停药 或调整治疗方案,术前1周应停用本类药物。 阿司匹林＋双香豆素、磺酰脲类→双香豆素、磺酰脲类↓ 阿司匹林＋甲氨蝶呤、青霉素、呋塞米→毒性↑ 阿司匹林＋糖皮质激素类药物→易诱发溃疡,加重胃肠道 出血 2021/2/11 * 【用药指导】 3、用药后若出现过敏或严重不良反应应立即停药, “阿司匹林哮喘”应采用糖皮质激素和抗组胺药治疗。 一旦出现瑞夷综合症或水杨酸反应,应立即停药, 静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物排泄， 并给予对症治疗。 2021/2/11 * （二）苯胺类—对乙酰氨基酚 【药理作用及应用】 【不良反应和注意事项】 几无抗炎抗风湿作用 镇痛作用弱; 解热较强而持久,主要用于感冒发热和头痛、神经痛,肌肉痛。 偶致皮疹、高铁血红蛋白血症; 剂量过大可致肝肾损害甚至肝肾乳头坏死。 2021/2/11 * 片剂 颗粒剂 滴剂 栓剂 胶囊 复方制剂 2021/2/11 * （三）吡唑酮类—保泰松、羟基保泰松 【体内过程】 【药理作用及应用】 【不良反应和注意事项】 吸收快而完全; 与血浆蛋白结合率98%; 停药后三周内,仍可在关节腔中保持较高的浓度。 抗炎抗风湿作用强,可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊髓炎的治疗。 较大剂量促进尿酸排泄,可用于急性痛风的治疗。 解热镇痛作用较弱。 大剂量可致肝肾损害; 毒性较大,不宜大量长期使用; 溃疡病、高血压及心、肝、肾功能不良者禁用 2021/2/11 * （四）有机酸类—吲哚美辛（消炎痛） 【药理作用及应用】 【不良反应和注意事项】 作用:具有显著的抗炎抗 风湿和解热镇痛作用 用途: ★风湿性关节炎、类风湿性 关节炎; ★关节强直性脊髓炎、骨关 节炎; ★恶性肿瘤引起的发热及其 它难以控制的发热。 不良反应多且严重,因此一般不用于解热 胃肠道反应; 中枢神经系统反应; 抑制造血系统; 过敏反应； 禁忌症:哮喘、精神失常、溃疡病、癫痫、 帕金森病、孕妇及儿童患者。 2021/2/11 * 肠溶片剂 缓释胶囊 控释胶囊 乳膏剂 口服液 搽剂 栓剂 【制剂及规格】 2021/2/11 * 其它有机酸类的作用特点 药 物 作 用 特 点 主 要 应 用 布洛芬 效力近似阿司匹林 胃肠反应较轻，易耐受 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 也可用于解热镇痛 萘 普 生 均与布洛芬相似 均与布洛芬相似 双氯芬酸（扶他林） 抗炎作用最强 偶见肝肾损害、白细胞减少 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 吡罗昔康 t1/2长，用药剂量小 作用持续时间长，q.i.d. 不良反应少，患者耐受良好 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 2021/2/11 * 附:抗 痛 风 药 分 类 药 物 临 床 应 用 抑制尿酸生成药 别 嘌 呤 慢性高尿酸症 预防噻嗪类利尿药、肿瘤化疗 放疗引起的高尿酸血症。 促进尿酸排泄药 丙 磺 舒 慢性痛风；与青霉素联用 苯溴马隆 类似丙磺舒 抑制痛风炎症药 秋水仙碱 急性痛风 有一定的抗肿瘤作用 慢性痛风患者禁用！ 2021/2/11 * 【用药指导】 解 热 镇 痛 抗炎抗风湿 孕产妇慎用 配伍应用 其它 2021/2/11 * 1、解 热 应 用 原 则 发热是机体的一种防御反应,而且热型也是诊断疾病的重要依据,因此对发热患者一般不必急于退热。但热度过高（超过39℃） ,特别是小儿高热可适当应用解热镇痛药，以避免高热引起惊厥。 解热镇痛药加强人体的散热过程而起到解热作用，老年幼儿和体弱患者应慎用，以免引起大量出汗和体温骤降引起虚脱，并要多喝水。 2021/2/11 * 2、镇 痛 应 用 原 则 主要用于各种原因引起的钝痛,对前列腺素合成增加有关的疼痛疗效较好。 还可用于癌症病人三级止痛阶梯治疗: ?轻度疼痛:选用解热镇痛抗炎药如阿司匹林等; ?中度疼痛:选用弱效的镇痛药如可待因、强痛定等; ?重度疼痛：选用强效的镇痛药如吗啡、哌替啶等。 必要时可加用辅助药物如解痉药。 2021/2/11 * 3、抗炎抗风湿应用原则 仅做为对症治疗,没有根治效果,停药后症状可再出现。 各类药物作用强度: ?双氯芬酸抗炎作用最强; ?阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强; ?布洛芬、萘普生抗炎作用中等; ?对乙酰氨基酚几无抗炎作用。 2