耳科病人的护理.pptVIP

2021/2/6 * 五、耳源性并发症 是化脓性中耳乳突炎感染扩散至周围邻近结构引起的颅内、颅外并发症,称为耳源性并发症,是耳鼻咽喉科危急重症之一,应高度重视。 2021/2/6 * 急慢性化脓性中耳炎均可引起 耳源性并发症,感染途径个直 接通过骨质破坏处,也可经局 部血循环途径感染。 病因与发病机制 2021/2/6 * 临床表现 耳源性并发症一般分为颅外和颅内并发症。 常见临床特点: 1.耳后骨膜下脓肿:耳后皮肤红、肿、疼痛,（↑图）可伴同侧头痛及发热等全身症状。 2.迷路炎:多表现阵发性眩晕,偶伴有恶心、呕吐 和平衡障碍。 3.乙状窦血栓性静脉炎:常见颅内并发症 4.耳源性脑膜炎:以高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状 。 5.耳源性脑脓肿:为化脓性中耳炎最严重的并发症,危及生命 2021/2/6 * 颅外并发症 颅内并发症 2021/2/6 * 诊断要点 详细询问病史,仔细行耳部检查,结合辅助 检查进行综合分析。 处理原则 乳突手术清除病灶和通畅引流为主,早期全身应用 足量、有效的抗生素控制感染和对症治疗为辅。 2021/2/6 * ★护理诊断与措施 （一）疼痛:头痛 由耳源性颅内并发症引起 1.观察头痛部位、性质,以及耳流脓情况。 2.疑似有颅内并发症时避免使用止痛、镇静类药物,以免掩盖症状,影响诊断。 3.严密的病情观察,听取病人主诉,了解有无头痛、恶心、呕吐等情况。发现病人出现呼吸、脉搏变慢,表情淡漠或嗜睡等情况,要及时通知医生。 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的流质或半流质饮食,按医嘱予静脉补液,注意水、电解质的平衡。 2021/2/6 * （二）皮肤完整性受损 与耳源性并发症和中耳乳突手术有关 1.面瘫、眼睑不能闭合者注意保护角膜,用抗生素滴眼液,以防发生暴露性角膜炎。 2.需手术根除病灶的,做好围手术期的各项护理,如中耳探查术按中耳手术准备,颅脑手术者按脑外科护理常规。 ★护理诊断与措施 2021/2/6 * ★护理诊断与措施 （三）自理缺陷 与眩晕、手术后或要求绝对卧床有关 1.嘱病人卧床休息,保持病室环境安静、舒适,光线宜暗,必要时安置单人病室,以利休息。 2.晕眩症状重者,给予抗晕眩、止吐等对症处理。 2021/2/6 * 六、梅尼埃病 以膜迷路积水为基本病理的内尔疾病,首 次发病多为30～50岁,一般单耳发病,双 耳受累者常在3年内先后患病。 2021/2/6 * 一、外耳道炎及疖 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解） 2021/2/6 * 外耳道炎 可分为弥漫性外耳道炎,和局限性外耳道炎,后者又称外耳道疖。 2021/2/6 * ★病因与发病机制 1.弥漫性外耳道炎 为外耳道弥漫性炎症。 诱因: 挖耳损伤皮肤、游泳时外耳道进水、化脓性中耳炎刺激、外耳道皮肤损伤、糖尿病。 致病菌:金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌。 2.外耳道疖 外耳道皮肤毛囊或脂腺的局限性感染。 病因同外耳道炎。 2021/2/6 * 临床表现 1.弥漫性外耳道炎 急性 特征:表现为耳痛灼热、少量分泌物流出、 耳廓牵引痛及耳屏压痛。 检查外耳道皮肤弥漫性红肿、或有糜烂少许渗出物,耳周淋巴结肿大压痛。 慢性 外耳道发痒少许渗出物、外耳道皮肤增厚、皲裂,分泌物聚集,外耳道腔变窄。 2021/2/6 * 2、外耳道疖 剧烈耳痛,张口、咀嚼时加重。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退,疖肿破溃则症状减轻。外耳道软骨部可见局限性红肿,触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧,疖肿。 诊断要点 根据病史和临床表现可诊断。 临床表现 2021/2/6 * 清洁外耳道,保持局部清洁、干燥和引留通畅。慢性着可联合使用抗生素和糖皮质激素类合剂、糊剂等局部涂抹。 处理原则 2021/2/6 * （一）疼痛:耳痛 有外耳道炎引起 1.耳痛剧烈时,指导病人服用镇静、止痛剂。 2.指导病人早期局部热敷或超短波透热等理疗,促使炎症消退,疼痛缓解。 3.指导局部尚未化脓者用1%~3%酚甘油滴耳,活用10%鱼石脂油条纱布敷于患 处,每日更换1-2次,消炎止痛。 4.当疖肿成熟后,及时挑破脓头或切开引流,每日换药。 （二）知识缺乏 缺乏外耳道炎及疖的防治知识 1.指导病人纠正不良挖耳习惯,保持外耳道清洁干燥,避免损伤外耳道皮肤。病情急性期和治疗恢复期禁止游泳。 2.对反复发作病理,应注意寻找可能存在的全身疾病,如糖尿病、贫血、维生素缺乏、内分泌功能紊乱等。 其他护理诊断:有感染的危险 与炎症扩散有关。 ★护理诊断与措施 2021/2/6 * 二、分泌性中耳