耳鼻咽喉头颈外科学05耳的应用解剖学和生理学.pptVIP

2021/2/21 * 2021/2/21 * 1、 前 庭 （１）位于耳蜗和半规管之间,约6mm×5mm×3mm大小,容纳椭圆囊和球囊。前下部较窄,借一椭圆孔与耳蜗的前庭阶相通;后上部稍宽,有3个骨半规管的5个开口。上壁骨质中有迷路段面神经通过。 （２）前庭的外壁即鼓室内壁的一部分,有前庭窗和圆窗。 　 内壁正对内耳道构成内耳到底。 （３）重要结构: 　前庭嵴 球囊隐窝 球囊 中筛斑 　　椭圆囊隐窝 椭圆囊 上筛斑 前庭导水管内口 　　蜗隐窝 　下筛斑 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2、骨半规管 每侧有3个半规管,位于前庭后上方,为3个约成2/3环形的骨管,互相垂直。 依其在空间位置分别称外（水平）、上（垂直)、后（垂直）半规管。每个半规管的两端均开口于前庭,其一端膨大为壶腹,内径均为管腔的2倍。 各半规管互成直角,两侧外半规管在同一平面上,当头前倾30°时,外半规管平面与地面平行; 两侧上（前）半规管所在平面向后延长线互相垂直,亦分别与同侧岩部长轴垂直; 两侧后半规管所在平面向前延长也互相垂直,但分别与同侧岩部长轴平行; 一侧上（前）半规管和对侧后半规管所在平面互相平行。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * 3、耳蜗 位于前庭的前部,形似蜗牛壳,主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管旋绕蜗轴2.5～2.75周, 底周相当于鼓岬。 蜗底向后内方, 构成内耳道底。 蜗顶向前外方 靠近咽鼓管鼓室 口。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 骨蜗管内共有3个管腔: 上方为前庭阶,自前庭开始; 中间为中阶（又名膜蜗管）,系膜迷路; 下方为鼓阶,起自蜗窗,有蜗窗膜（第二鼓膜）所封闭。 前庭阶和鼓阶的外淋巴经蜗孔相通,鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。 2021/2/21 * 2021/2/21 * 膜迷路 由膜管和膜囊组成,借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中,自成一密闭系统,称内淋巴系统。可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管,各部相互连通。膜迷路内包含司平衡和听觉的结构,包括位觉斑、壶腹嵴、Corti氏器。 2021/2/21 * (一)、椭圆囊 1、位于前庭后上部,附着于椭圆囊隐窝中。 2、囊底与前壁有感觉上皮区即椭圆囊斑,亦称位觉斑,其上有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 3、前壁内侧有椭圆球囊管,连接球囊与内淋巴管。内淋巴管经前庭导水管止于岩部后面硬脑膜内的内淋巴囊。 4、后壁有5孔,与3个半规管相通。 ） 2021/2/21 * (二)、球囊 1、位于前庭前下方的球囊隐窝中。 2、内前壁有球囊斑,亦名位觉斑,有前庭神经球囊支的纤维分布。 3、后下部接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连合管与蜗管相通。 4、椭圆囊斑和球囊斑互相垂直,构造相同,由支柱细胞和毛细胞组成。 2021/2/21 * （三）膜半规管 1、附着于骨半规管的外侧壁,约占骨半规管腔隙的1/4。借5孔与椭圆囊相通。 2、在骨壶腹的部位,膜半规管也膨大为膜壶腹,其内有一横位的镰状隆起名壶腹嵴。壶腹嵴上有高度分化的感觉上皮,由支柱细胞与毛细胞所组成。 嵴顶 嵴帽 2021/2/21 * 2021/2/21 * 2021/2/21 * （四）膜蜗管 1、为耳蜗内螺旋形的膜质管道,又名中阶,位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间,也在前庭阶于鼓阶之间,内含内淋巴。由上、下、外3壁: 上壁为前庭膜,起自骨螺旋板,向外上止于骨蜗管的外侧壁; 外壁为螺旋韧带,上覆假复层上皮,内含丰富的血管,名血管纹; 下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形成的螺旋缘和基底膜组成。 2、位于基底膜上的螺旋器又名Corti器,是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成,是听觉感受器的主要部分。 2021/2/21 * 内耳的血管 椎-基底动脉 小脑前下动脉 迷路动脉 前庭前动脉 耳蜗总动脉 迷路动脉 前庭前动脉 上、外半规管 （如供血不足 （内听动脉） 两个囊斑上部 引起前庭症状） 耳蜗总动脉 前庭耳蜗动脉 前庭后动脉 后半规管