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不同手术时机治疗基底节内侧型高血压脑出血的临床效果评价 【摘要】 目的 探究不同手术时机在基底节内侧型高血压脑出血治疗中的临床效果。方法 70 例基底节内侧型高血压脑出血患者， 随机分为对照组和观察组， 各 35 例。对照组在高血压脑出血后 24～48 h 内进行手术， 观察组在高血压脑出血后 6～8 h 内进行 手术。观察两组疗效。结果 两组患者的总有效率比较， 差异无统计学意义 （ P0.05）；观察组格拉斯哥预后评分 （ GOS）高于对照组（ P0.05）。结论 在基底节内侧型高血压脑出血患者脑出血后 6～ 8 h 内进行手术能改善患者的预后情况，值得推广。 【关键词】 基底节内侧型；高血压脑出血；手术时机DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.041 基底节内侧型高血压脑出血患者病情通常较为危急， 同时伴随着较高的致残、致死率， 因此该病患者需要进行 及时的救治， 抓住手术时机有利于患者脱离生命危险， 同 时对其术后的康复也具有积极的促进作用 [1] 。本文探究不同 手术时机在基底节内侧型高血压脑出血治疗中的临床效果， 报告如下。 资料与方法 1. 1 一般资料 将本院 2013 年 7 月～ 2015 年 7 月收治的 例基底节内侧型高血压脑出血患者随机分为对照组和观 察组， 每组 35 例。对照组男 19 例， 女 16 例；年龄 51～ 岁， 平均年龄 （ 56.23± 6.36）岁；高血压病程 3～ 15 年，平均病程（ 9.45± 9.13）年；出血量 30～45 ml， 平均出血 量（39.65± 2.23）ml；格拉斯哥昏迷评分 （ GCS） 8～ 13 分，平均评分（ 10.64± 0.85）分。观察组男 20 例， 女 15 例；年龄 53～ 75 岁， 平均年龄（ 55.88± 7.21）岁；高血压病程 3～ 15 年， 平均病程 （10.07± 1.74）年；出血量 30～ 47 ml ，平均出血量（ 40.58±3.01）ml； GCS评分 8～ 13 分， 平均评分（ 10.73 ±0.85）分。两组患者的性别、年龄及高血压病 程等一般资料比较差异无统计学意义（ P0.05）， 具有可比 性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 对照组患者在出现脑出血后 24～ 48 h 进 行手术：①患者脑出血 6 h 后送入手术室， 呈平卧位， 给 予全身麻醉；② CT 扫描患者颅脑， 确定血肿位置并做好标 记， 选取血肿中心在前额部相对应点， 采用前额经皮锥颅 的方式， 引流管穿刺深度为 7～ 9 cm， 确定血肿引流管在 血肿腔内的位置； ③将血肿腔内血液抽出， 每次抽血间隔 2 min ， 抽出量占出血量 1/3 ；④用温盐水对患者血肿脑腔进 行反复的冲洗并留置引流管进行术后引流；  ⑤术后  24 h 内复 查头颅  CT， 确定引流管在血肿腔中心，  必要时进行适当的 调整并注射尿激酶 2 万单位 / 次， 每天注射后关闭引流管 2 h， 注射尿激酶 2 次 /d ， 血肿残留量 10 ml 方可拔出引流管。 1. 2. 2 观察组 观察组患者在出现脑出血后 6～ 8 h 内进 行手术治疗， 手术方式与对照组一致。 3 疗效评定标准 [2， 3] 采用 GOS评价两组疗效， 分 值越高表示患者的意识越清晰， 预后情况越好。按显效、有效及无效 3 个等级对患者的治疗效果进行评定：①显效： GOS评分≥ 4 分， 存在轻度残疾， 但一般日常生活可自理；②有效： GOS评分为 3～ 4 分， 残疾明显， 生活不可自理， 但是意识清醒可进行日常交流； ③无效： GOS评分 2 分， 存在意识障碍或处于昏迷状态， 生活不能自理。 总有效率 =（显 效+有效）  / 总例数×  100%。 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行 统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-± s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（ %）表示， 采用 χ 2 检验。 P0.05 表示差异具有统计学意义。 结果 1 临床疗效比较 术后， 两组患者总有效率比较差异无统计学意义（ P0.05）。见表 1。 2. 2 GOS评分比较 术后， 对照组 GOS评分为（ 2.45± 0.65）分， 低于观察组的（ 3.36± 0.57）分， 差异具有统计 学意义（ t=6.23 ， P0.05）。 讨论 脑出血患者通常采用经皮锥颅血肿穿刺术进行治疗， 该手术创伤小且操作简单， 具有较高的安全性， 受到患者 家属及医生的一致认可。合适的手术时机是改善患者预后的 关键因素， 因此临床上主张抓住有效的治疗时机改善患者 预后情况 [4] 。相关研究