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皮肤炭疽患者的临床特征与护理 【】 Objective To explore proper nursing interventions for cutaneous anthrax patients. Methods According to clinic features of the patients with cutaneous anthrax ， sterilized insulation ， individual protection ， proper disposal of patients wounded part ， excreta and applications ， as well as mental counseling and health education ， were used to observe whether these interventions could enhance patients recovery and prevent hospital infection. Results By using the above-mentioned methods all 13 cutaneous anthrax patients recovered quickly and no hospital infection incidents took place. Conclusion Proper nursing interventions can prevent hospital infection and promote recovery. 炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病， 属于自然疫源 性疾病。主要发生于草食动物， 特别是牛、马、羊。人主要通 过接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。 临床上主要为 皮肤炭疽， 约占炭疽病例的 90%以上。肺炭疽较罕见， 但病死 率高达80浓上。本组13例皮肤炭疽， 于2012年7?8月收入 院， 经过精心治疗和护理后均痊愈出院。 临床资料 本组男12例，女1例；年龄31?63岁；均有与死畜接触 史， 多为剥皮、屠杀或帮助处理病畜者。 13例均符合 2005年 中华人民共和国卫生部发布的 《炭疽病诊断治疗与处置方案》 皮 肤炭疽诊断标准。所有患者均在暴露局部出现 1?5 处不同程度 皮肤损伤， 初期为斑疹或丘疹， 次日出现水疱， 内含淡黄色 液体， 周围组织肿胀。 5?7 d 坏死区破溃成浅溃疡， 血性渗 出物结成又硬又黑的焦痂， 焦痂坏死区直径约1?3 cm。周围 皮肤浸润水肿面积扩大， 约5?20 cm不等，无痛，稍有痒感， 无脓肿形成。其中 4 例患者发病 2? 3 d 后均有发热、最高体温 达39.4 C, 6例伴有病灶附近淋巴结肿大， 头痛、呕吐、周身 不适等症状。入院后应用青霉素等抗生素静脉滴注， 局部患处 对症处理。所有患者于入院后 1?3 d 体温降至正常。 消毒隔离措施 1 做好消毒隔离工作， 按照传染病防治法规定的乙类传 染病进行管理。向患者及家属耐心讲解隔离的必要性和具体措 施， 禁止陪护和探视。 13 例患者确诊入院后， 进行病室隔离， 至皮肤焦痂脱落创口痊愈， 隔离期满出院。 2 医护人员进入病室时， 戴口罩、手套并穿隔离衣。为 患者换药或接触皮肤破损处及后要立即进行手消毒。 脱手套后用 肥皂和流动水洗净双手， 如发现手套有破损， 应用快速手消毒 液将污染的双手搓擦 2 min 以上再用肥皂流动水洗净。 2. 3对患者居住的病室内用空气消毒机消毒， 2次/d , 60 min/ 次。地面专用 2 000 mg/L 含氯消毒液浸泡拖布湿式清扫， 或 用20%票白粉澄清液拖擦，2次/d。 4 血压计、听诊器、体温计、止血带等应固定使用， 使 用后严密消毒。体温计、止血带可用 500 mg/L 含氯制剂浸泡 30 min 后清水冲洗干净擦干备用。血压计、听诊器用 500 mg/L 含 氯制剂擦拭消毒 [1] 。 5 接触皮肤破溃处的棉球、纱布， 经彻底消毒后装入双 层塑料袋中， 运到指定地点焚烧处理。 污染的器械放入盛有 0.5% 过氧乙酸消毒液的容器中浸泡 60 min 后清洗， 然后高压灭菌。 2. 6 患者出院后应严格作好终末消毒工作。患者床单、衣 物、餐具等用品用 2 000 mg/L 含氯消毒液浸泡 30 min 后用清水 冲净晾干备用。床头桌抽屉、衣柜门拉开， 用 2%的过氧乙酸 8 ml/m3加热熏蒸， 密闭门窗2 h。消毒后的空气、物品表面均采 用自然菌采样测定法进行细菌培养， 结果阴性， 病室才能开放。 护理指南 1 观察病情 密切观察患者体温及皮肤的变化， 本组发 热 4 例。对于中度发热患者， 鼓励多饮水