病生肝功能不全习题.docxVIP

第十六章肝功能不全 ［学习要求］ 1?掌握肝性脑病的概念及发病机制 2?熟悉肝性脑病的病因、诱因及分类 3?了解肝性脑病的治疗原则 一、选择题 A型题 1、 肝功能障碍时代谢障碍表现为 低糖血症 低蛋白血症 C低钾血症 低钠血症 以上都有 2、 导致肝性脑病时血氨生成过多的最常见的原因是 肠道产氨增加 肾产氨增加 肌肉产氨增加 肠道pH升高 血中NH4+向NH3转化增多 3、 假性神经递质对中枢神经系统的毒性作用是 干扰三羧酸循环 干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能 抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性 对抗乙酰胆碱作用 增强丫氨基丁酸的作用 4、以下肝性脑病的防治措施中哪一项是错误的 A?避免进食粗糙食物 增加蛋白质摄入以提高体质 C?灌肠以防止便秘 口服新霉素 慎用止痛、镇静药物 5、引起急性肝功能衰竭最常见的原因是 肝癌 B?活动性肝炎 迁延性肝炎 爆发性肝炎 肝炎性肝硬化 6、 下列哪项与肝性腹水的发生无关 门脉高压 血浆胶体渗透压降低 淋巴回流障碍 血管壁通透性降低 钠、水潴留 7、 下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质 羟苯乙醇胺 苯乙醇胺 C多巴胺 羟色胺 短链氨基酸 8、 消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是 肠道细菌作用下产氨增强 引起失血性休克 脑组织缺血缺氧 血中酪胺增多 破坏血脑屏障 9、 肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的主要机制是 血浆胰岛素减少 血浆糖皮质激素减少 血浆胰高血糖血糖素增多 血浆肾上腺素增多 血浆盐皮质激素增多 10、血氨升高引起肝性脑病的最主要机制是 A?使脑内形成乙酰胆碱增多 使脑内形成谷氨酰胺减少 抑制大脑边缘系统 干扰脑细胞能量代谢 E?使去甲肾上腺作用减弱 11、下述哪项不是氨对脑的毒性作用 干扰脑的能量代谢 使脑内兴奋性递质产生减少 使脑内抑制性递质产生增多 使脑的敏感性增高 E抑制脑细胞膜的功能 12、氨中毒时 A.脑内谷氨酸 f，乙酰胆碱f , Y氨基丁 B.脑内谷氨酸 J，乙酰胆碱 Y氨基丁 f C.脑内谷氨酸 f，乙酰胆碱 f， Y氨基丁 f D.脑内谷氨酸 f，乙酰胆碱 J , Y氨基丁 E.脑内谷氨酸 J，乙酰胆碱 Y氨基」1 f，谷氨酰胺f f，谷氨酰胺f f，谷氨酰胺J f，谷氨酰胺J J，谷氨酰胺J 13、假性神经递质的毒性作用是 对抗乙酰胆碱 抑制糖酵解 降低谷氨酰胺和天门冬氨酸 D干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 阻碍三羧酸酸循环 14、左旋多巴治疗肝性脑病有效，主要是由于 防止感染 可通过血脑屏障，转变成多巴胺 C可以使肾脏排泄假性递质增多 D可以使肾脏排泄尿素增多 以上都不对 15、通过控制肠道产氨来治疗肝性脑病的药物是 复方氨基酸溶液 谷氨酸 精氨酸 乳果糖 左旋多巴 X 型题 1、肝功能障碍可出现哪些功能受损 物质代谢障碍 解毒功能障碍 免疫功能障碍 D凝血功能障碍 2、 肝功能障碍患者会出现哪些物质代谢变化 低血糖症 低蛋白血症 低钙血症 D低钾血症 3、 肝功能严重受损时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是 芳香族氨基酸生成增加 肝脏对芳香族氨基酸的降解减少 芳香族氨基酸随尿液排出减少 肌肉释放芳香族氨基酸增多 4、 氨干扰脑能量代谢是通过 减少a酮戊二酸 减少NADH 增强无氧酵解过程 消耗ATP 5、 肝性脑病的诱发因素包括 消化道出血 酸中毒 C便秘 感染 、名词解释 1、肝性脑病 : 【答案】是指继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种以意识障碍为主 的神经精神综合征。 2、高胆红素血症： 【答案】指胆红素的摄取、合成、排泄发生障碍而引起的血清胆红素浓度升高。 3、肝功能不全： 【答案】各种致肝损伤因素使肝细胞发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒、与 免疫功能严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等临床综合 征，称之为肝功能不全。 4、肝肾综合征： 【答案】是指肝病患者在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭。 5、氨基酸失衡： 【答案】正常人血浆内支链氨基酸（ BCAA）和芳香族氨基酸（AAA）的比值为3?3、5、 肝功能障碍时， 由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多， 使两者比值小于 3,称此为氨基酸 失衡，它能促进肝性脑病的发生。 6、 肠源性内毒素血症： 【答案】由于通过肝窦的血流量减少，枯否细胞功能受抑制、内毒素从结肠漏出过多以 及内毒素吸收过多等原因引起的体循环血液中内毒素增多。 7、 假性神经递质： 【答案】指肝性脑病患者脑内产生的生物胺，如苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结 构与正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺相似， 但生理效应远较正常递质为弱， 故称假性神 经递质。 8、血浆氨基酸失衡： 【答案】指血中支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失衡，其比值明显降低，由正常的 3~下 降至 ~。 三、简答