痉挛型小儿脑瘫的家庭护理.docxVIP

痉挛型小儿脑瘫的家庭护理 家庭护理在整个康复过程中占据的位置相当重要， 牵涉到患 儿训练的效果和预后。 平时应注意患儿身体的姿势， 根据患儿不 同类型要掌握不同的护理方法。 家庭护理能做到在医院无法做的 事情。现着重讲解痉挛型脑瘫的家庭康复训练、 正确抱姿、 睡姿、 洗漱护理。 临床表现 痉挛型脑瘫主要是锥体系、 上运动神经元、 皮层运动区损伤， 由于损伤病位不同，故表现也不同。典型主要表现为：四肢肌张 力高，头后仰，上肢后伸、拇指内收、紧握拳、前臂旋前、上肢 呈屈曲模式；躯干前屈、呈拱背坐；屈膝屈髋、下肢内收内旋呈 伸展模式、尖足、剪刀步态；视觉发育功能不足，且影响到精细 运动及粗大运动。 2 体征 腱反射亢进，且踝阵挛、折刀征、锥体束征均呈阳性。大于 岁的痉挛型脑瘫患儿病理反射仍呈阳性。 家庭护理措施 3.1 日常生活中的护理： 正确抱姿：当痉挛型患儿处于仰卧位时，上肢呈屈曲模 式、下肢呈伸展模式， 对于此类正确抱姿为： 使患儿双上肢伸直、 下肢屈髋屈膝，让患儿与家长面对面，家长一手环过患儿臀部， 一手置于枕部控制头后仰， 并把双腿分开叉在家长腰部两侧。 对 于脑瘫患儿不论采取何种姿势都要尽量保持体位姿势对称， 要促 进头部、上下肢抗重力伸展，促进手眼动作的协调性。 正确睡眠姿势：正常孩子睡觉时姿势是自由随意的。但 痉挛型脑瘫孩子由于受 TNR姿势的影响，故睡觉时不能把头摆在 正中位，长久地维持这样的姿势容易导致关节脊柱变形和影响孩 子的正常发育， 因此保持良好的睡眠姿势对于脑瘫患儿来说至关 重要。所以痉挛型脑瘫患儿最佳睡姿为侧卧位， 因为侧卧位能有 利于缓解肌肉痉挛。 而仰卧位只会加重肌肉痉挛以及促使不对称 姿势出现。针对特别严重的痉挛型脑瘫患儿可以采取俯卧位睡 姿，具体方法在胸前放一枕头，让双上肢向前伸出，当患儿能抬 头或者转头时，随即去掉枕头从而实用俯卧位。 洗漱护理 : 清洁是保证人体健康的重要措施之一， 特别是 皮肤和粘膜， 因此患儿洗漱是一项特别重要的护理。 痉挛型患儿 在洗浴时最适宜采用俯卧位， 既能抑制异常反射的出现， 也能抑 制全身伸肌群紧张。因此，此类患儿应选择盆浴，水温适度，最 佳水温为38C?40C,切忌淋浴和水温过高或者过低带给患儿 过度刺激。 3.2 饮食护理 3.2.1 家庭康复训练 (1) 基本原则 :1 )选择合适的环境、气氛，尽量选择患儿情 2)绪比较高涨的时候训练，采用游戏、玩耍相结合的训练方式； 训练方式多样化，不要急于求成，做到循序渐进，科学训练，而 且要做好打持久战的准备； 3）训练过程多鼓励孩子，塑造孩子 的自信心与成就感； 4 2) 3.2.2 坐位平衡训练 : 坐位平衡是使患儿伸手够物、转体够 物以及支撑身体的基本动作。 训练时让患儿取坐位， 患儿背部紧 贴家长胸腹部， 家长双手扶住患儿双侧髋腰部， 并轻推患儿向前 后左右轻轻移动，从而促进坐位的平衡。 3.2.3 站位平衡训练 : 患儿呈跨步站立位，身体重心移向前 脚时家长把一只手放在患儿对侧肩部向前推动， 使之身体向前移 动。 4 体会 对脑瘫患儿治疗的最终目的就是帮助他们获得最大的独立 生活能力，回归社会， 还其一个正常的青春期和成年期生活 [2] 。 同时，家长在家庭训练的过程中起到的作用也相当重要， 也是患 儿恢复自主生活的动力和生命源泉， 脑瘫患儿能不能康复达到生 活自理， 甚至接近达到正常孩子的水平， 首先取决于患儿自身的 病情，其次是家长对孩子的信心和态度， 然后才是医生的护理康 复。所以家长要保持持之以恒、坚持不懈的信心和毅力，做好打 持久战的准备，与医护人员积极配合，才能取得最满意的疗效。