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痔疮患者的健康教育 痔是常见多发病 , 我国痔的发病率为 46.3%[1] 。人体直肠末 端黏膜和肛管皮肤下血管丛发生淤血扩张和屈曲所成的柔软血 管团 , 称为痔 , 又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等 , 主要临床特征是 便血和排便时肛内肿物脱出 [2] 。其病因多种多样 , 且治疗后复发 率高。通过加强对痔疮患者的健康教育 , 有效地减少了痔疮的复 发率,巩固了治疗效果 ,达到了为患者增进健康、 预防疾病、 提高 生活质量的目的 , 现报道如下 : 资料与方法 一般资料 本组病例分别从2005年7月?2008年7月痔疮门诊患者中 随机抽取，共173例，年龄16?78岁，平均47岁；文化程度:高中 及高中以上 63例,初中 50例,小学 37例,文盲23例。病程平均 13年。其中 ,内痔 73例,外痔 40例,混合痔 37例。合并其他肛 肠疾病者 23 例。均对他们实施全面的健康教育指导。 方法 根据患者年龄、 文化程度、性格特点、 病情的不同进行评估 , 制定出适合患者的个体化健康教育计划 , 依据教育的目的选择恰 当的教育方法。 展览法利用图片、 小册子、 宣传专栏等图文信息进行 展示 , 地点选择在候诊室墙面、 门诊过道等地方 , 使患者在候诊过 程中 ,轻松愉快地获得疾病的相关常识。 视听材料通过幻灯、投影、宣传短片、广播等不同形 式,利用患者的视、 听感觉,使其更加直观、 具体地了解痔疮的病 因等各种抽象的疾病知识。 交谈是一种简单易行的健康教育方法。 通过交谈可以 与患者建立良好的护患关系 , 及时了解其所存在的困难及问题 , 针对患者个人资料的不同 ,实施正确的健康教育 , 帮助患者掌握 健康教育的内容。 结果 通过实施健康教育 ,173 例患者基本掌握了痔疮的病因、主 要的临床表现、 治疗方法及日常生活中对痔疮的预防等各种与痔 疮相关的知识。使痔疮的发病率大大下降 , 患者的满意度也有所 提高。 健康教育内容 心理调整 护士应向就诊的患者介绍医院的环境、 医护人员的基本情况 以消除患者与医护人员之间的陌生感 , 建立一种良好的医患、患 护关系。 认真、详细地讲解疾病的预防和治疗方法以及患者目前 的具体情况 ,使他们对疾病有正确的认识 ,调整好心态 ,积极配合 治疗及护理。 病因指导 本病发病原因复杂 ,与直肠局部解剖学因素有关 : 位于直肠 下端黏膜下层的直肠静脉丛 , 以及位于齿线、肛管上皮、肛缘皮 下的肛门静脉丛 ,缺乏弹力纤维 ,易引起血管扩张 ; 身体长期处于 坐、站、蹲的体位 , 致使肛门直肠静脉血液回流受阻 , 造成静脉扩 张 ; 喜食辛辣食物直接刺激肛门直肠黏膜 , 引起直肠静脉丛充血 ; 便秘和排便方法不当 ,持续增加腹压 , 直接影响直肠肛门静脉血 液回流,致使静脉淤血 ;随着妊娠次数的增加 , 发病率也越高 ;另 外感染因素、 肝硬化、 心脏病等也容易因静脉淤血扩张形成痔疮 [2] 。针对以上各种病因 , 患者在日常生活中应有针对性地加以预 防。 治疗护理措施指导 3.3.1 非手术疗法①保持大便通畅 ,防止便秘 :痔病与便秘 合并存在 , 发病率高达 76.1%, 但二者的因果关系迄今仍有争议 [3] 。指导患者在日常生活中 ,保证足够的水分摄入 , 多进食高纤 维素的食物 , 新鲜的蔬菜、水果。脐周按摩等以增加肠道蠕动 , 促进排便。必要时使用缓泻剂 ,注意忌食各种辛辣、 刺激的食物 , 以防大便干燥。根据自身的体质情况 , 选择适当的活动或体育运 动进行锻炼。尽量缩短坐、站、蹲等体位的维持时间。不要在厕 所抽烟、看书、看报，养成每日定时排便的好习惯。②肛门部保 持清洁:每次便后保持肛门局部干燥 , 避免潮湿刺激 ,平时最好穿 质地柔软、宽松的内裤；如果局部发生炎症，可用中药或1 : 5 000 高锰酸钾溶液清洗。③药物治疗:可选择外用化痔栓、太宁栓或 马应龙麝香痔疮膏等。 手术疗法对于非手术疗法无效或合并其他并发症时 应手术治疗。 术前耐心向患者讲解手术治疗的必要性、 术中的配 合及术后的不适等情况 , 以消除患者紧张恐惧的心理。协助患者 取截石位 ,适当调整手术床头端位置 , 使患者取得最舒适体位。 术 中密切配合医生 ,以娴熟的护理技能取得患者的信任 , 使其安心 接受手术。手术完成后 , 指导患者术后平卧 1 h 有利于压迫止血 ,1 h 后改为侧卧位 , 避免压迫切口加剧疼痛 [4] 。取舒适体位减轻腹 压, 避免出现局部水肿。指导患者术后饮食 , 进食清淡、细软、易 消化食物 ,忌食辛辣、煎炸食物 ,告之局部伤口的清洁以及保持大 便通畅的重要性。 如出血量多、 剧烈疼痛时应及时通知医护人员。 加强营养支持 ,补充维生素和蛋白质 , 促进伤口愈合。 讨论 健康教育是通过信息传播和行