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痔病的现代外科微创治疗 Modern Minimally Invasive Surgical Treatment of Hemorrhoids/ZHANG Qian-qian ， CAI Er-wei.//Medical Innovation of China ， 2014，11（ 31）： 154-156 【】 Objective ： To analyze the surgical treatment of hemorrhoids minimally invasive method ， and provide reference for selection of operation method of clinical surgery hemorrhoid disease. Method： Introduced the modern minimally invasive treatment methods ， discussed the theoretical basis of various minimally invasive way ， summarized the different minimally invasive treatment method which adapted to the operation ， complications and operative procedure. Result ： Modern medical treatment of hemorrhoids disease had been turned into retention anal cushion structure ， to avoided the destruction of the anal cushion. Different symptoms of hemorrhoids sickness was suitable for the different treatment methods. And various minimally invasive therapy had its applicability and limitations. Conclusion ： Minimally invasive surgical treatment of hemorrhoids has its indication ， the operation method should be selected according to the symptoms. First- author s address ： Fujian University of Traditional Chinese Medicine ， Fuzhou 350003 ， China doi ： 10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.053 微创是新世纪外科的主题， 而随着肛垫学说的提出和不断完 善，痔病是肛垫的病理性肥厚这一理论已被大多数肛肠学者所认 可。在此基础上痔病的治疗也逐步转变为保护肛垫和肛管黏膜的 完整性， 微创一词从而进入肛肠外科医生的视野， 痔病的治疗随 即迎来一个微创时代。 本文将对近年来痔病的外科微创治疗和手 术方法做出详细介绍和总结。 1 注射疗法 注射疗法是目前临床常用的非手术疗法， 其操作简单， 价格 经济，多适用于I?II期内痔，对于有出血症状的内痔效果更加 明显。注射疗法分为硬化萎缩和坏死枯脱法， 由于坏死枯脱疗法 在术后常出现出血、感染、肛肠直肠狭窄等并发症 [1] ，临床较 多采用的是内痔硬化剂注射法。目前常用的硬化剂有消痔灵、 5%? 10%石炭酸甘油、芍倍注射液等。利用硬化剂注射使局部产 生无菌炎症反应， 促进纤维化粘连， 加速痔核萎缩并使脱垂的肛 垫被向上悬吊以提升疗效。 注射法可以单独用来治疗内痔， 也常 用来配合其他手术方法作为内痔治疗的辅助方法，如 PPH套扎 器等 [2-3] 。 注射方法 以常用的消痔灵四部注射法为例。充分的术 前准备后，患者取右侧卧位，铺巾消毒，局麻达效后，配比1 ：1 消痔灵注射液（ 1 份消痔灵加 1 份生理盐水）。第 1 步（直肠上 动脉右前、左侧和右后分支）：先在右前主痔核上极进针到黏膜 下层，注药约2 mL三处共注药量6 mL。第2、3步（痔的黏膜 下层和黏膜固有层注射） ：先在右前主痔核中心处进针入黏膜下 层注药， 注射药量可以稍大于痔核， 即完成第 2 步黏膜下层最深 部位注药。然后缓慢退针到黏膜固有层，退针过程中继续注药， 即完成第3步注射，注药约4?5 mL。左侧、右后主痔核分别同 法注药。第 4 步注射（右前、右后和左侧主痔核下极的窦状静脉）