痔疮患者的康复护理.docxVIP

痔疮患者的康复护理 Rehabilitation Nursing of Patients with Hemorrhoids MO Ling,HUANG Hong (Danjiangkou City Liuliping Health-center,Shiyan 442700,Hubei,China) ：ObjectiveTo observe the effect of nursing patients. MethodsPreoperative psychological nursing in patients with hemorrhoids related inspection, diet and other comprehensive nursing and rehabilitation instruction. ResultsAll cases with no nursing complication. ConclusionPatients with hemorrhoids given comprehensive care, in a timely manner of rehabilitation nursing and functional exercise, can prevent the postoperative complications and promote wound healing, reduce the recurrence. 痔是直肠下端粘膜和肛管静脉丛扩大、曲张所形成的静脉 团。临床分为内痔、外痔、混合痔 3 种。内痔轻者大便带血或便 后滴血，重则较大血管破裂，出血呈喷射状。长期出血可引起贫 血，增大的内痔在排便时可使痔核脱出。 脱出的痔核表面受到摩 擦就会引起破溃， 感染者可有渗出液流出， 因感染刺激而出现剧 烈疼痛。外痔平时可无感觉，或仅有肛门肿胀感，痔静脉破裂、 血块凝聚在皮下， 可形成血栓性外痔 而感到剧烈疼痛。 混合痔 则具有以上两者之症状。 内痔于肛门下可见粘膜呈粗糙的暗红色 隆起，外痔于肛门表面见红色或暗红色的硬结。 痔疮是由于经常 便秘、长期腹泻、久坐、久立及缺少体育锻炼，使痔静脉丛的血 液回流缓慢，淤血阻滞而逐渐形成的 [1] 。因此，在积极治疗原 发疾病的同时， 采取一些物理的措施， 可有效地促进疾病的康复 和预防痔疮的复发。 饮食护理 在饮食调治方面，指导患者要特别注意不吃刺激性的食物， 因为刺激性食物可刺激胃肠道， 引起肠痉挛，使静脉充血、 水肿， 引起疼痛。 此类食物包括葱、 蒜、韭菜、 生姜、酒、辣椒、花椒、 胡椒、桂皮、八角、小茴香等。而多吃些粗粮、蔬菜、水果，多 饮水及汤类，对缓解痔疮症状，防止复发是很有帮助的。 心理护理 护理要点：①热情向患者介绍环境，消除陌生感。关心体贴 患者，减轻其恐惧心理。 ②向患者介绍本病的常见症状和治疗方 法。③做好术前术后的解释工作，做好卫生宣教，使患者减轻思 想负担，保持情绪稳定，有利于疾病的康复。 对症护理 3.1便血 护理要点：①观察患者便血量、色以及与粪便是 否混合。②保持肛门部清洁卫生，常换内衣裤。③嘱患者入厕勿 久蹲，保持大便通畅必要时遵医嘱使用润滑剂。④如便血较多， 可遵医嘱使用止血剂。⑤尽量减少不必要的检查和搬动 3.2痔核脱出 护理要点：①嘱患者卧床休息，以侧卧为宜， 避免久站久蹲久坐。②养成每日排便习惯，保持大便通畅。临厕 勿久蹲。③注意观察痔核脱出情况，如脱出较轻，可用手轻轻拖 回肛门内，用25%硼酸甘油涂于肛门部，并用中药液热敷。④2 次/d或便后进行中药煎汤或1 : 5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴， 以促进局部血液循环，减轻炎症，或促进炎症吸收。 3.3肛门疼痛护理要点：①指导患者卧床休息，以侧卧为 佳。②进行心理护理疏导，分散注意力，或看书、听音乐、聊天 以减轻疼痛。③观察疼痛性质、程度、持续时间及伴随症状。④ 遵医嘱针刺止痛：刺长强、承山、足三里等穴位，或 0.5%普鲁 卡因10?20 mL长强穴位封闭。气滞血瘀疼痛者可用艾灸止痛。 ⑤培养良好卫生习惯， 勤换内衣裤， 便后用柔软清洁的手纸擦拭 肛门。⑥嘱患者内痔结扎术后，不要牵拉留在肛门外的线端，以 免引起疼痛。⑦促进舒适，帮助患者选择正确的姿势，舒适整洁 的床单位，良好的采光和通风效果，适宜的室内温湿度，避免噪 音、强光等促进舒适的必要条件。⑧栓剂疗法：普济痔疮栓用于 痔切除术后，有明显的保护切口的作用， 减少粪便对伤口的摩擦， 减轻术后疼痛，排便疼痛，肛门坠胀。⑨冷敷疗法：冷刺激使神 经末梢敏感性降低， 减轻疼痛 ; 还可使毛细血管收缩， 血流减少， 减轻局部充血、水肿。由于冷刺激可以抑制细菌细胞的代谢，能 防止炎症扩散。 3.4便秘 护理要点：①提高食