第七脊柱关节松动手法（讲义）.pptVIP

2021/3/17 * 操作程序 治疗前评估 分清具体的关节 找出存在的问题 疼痛、僵硬及其程度 根据问题的主次,选择有针对性的手法 当疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的反馈来调节手法强度 2021/3/17 * 手法操作的运动方向 平行于治疗平面 垂直于治疗平面 TP:治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 2021/3/17 * 手法应用 手法操作的程度（幅度） 治疗疼痛时,手法应达到痛点,但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时,手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中,手法要平稳,有节奏 不同的松动速度产生的效应不同 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 手法操作的强度（力度） 活动范围大的关节如腰椎,手法的强度可以大一些,移动的幅度要大于活动范围小的关节,如颈椎 2021/3/17 * 治疗时间 治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1-2天治疗一次 治疗反应 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重 手法强度太大,应调整强度或暂停治疗一天 如果经3～5次的正规治疗,症状仍无缓解或反而加重,应重新评估,调整治疗方案 2021/3/17 Dr. * 颈椎关节松动手法 2021/3/17 Dr. * 颈椎运动 生理运动 附属运动 前屈、后伸,侧屈,旋转运动 正常颈椎中活动比较大的节段 C4-5,C5-6,C6-7 C2-6,屈曲程度大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲 分离牵引 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 相邻椎体间前后及侧方移动 旋转 相邻椎体间或横突间转动 2021/3/17 * 作用:一般松动 分离牵引 2021/3/17 * 侧屈摆动 作用:增加颈椎侧屈的活动范围 2021/3/17 * 旋转摆动 作用:增加颈椎旋转 2021/3/17 * 后伸摆动 2021/3/17 * 垂直按压棘突 作用:增加颈椎屈、伸的活动范围。 2021/3/17 * 垂直按压横突 作用:增加颈椎旋转的活动范围 A:单侧 2021/3/17 * 垂直松动椎间关节 作用:增加颈椎侧屈和旋转活动范围 2021/3/17 * 腰椎及骨盆关节松动手法 2021/3/17 * 腰椎运动学 生理运动 前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转 附属运动 垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动 2021/3/17 * 侧方推棘突 作用:增加腰椎旋转活动范围。 2021/3/17 * 垂直按压横突 作用:增加腰椎侧屈及旋转活动范围。 2021/3/17 * 旋转摆动 作用:增加腰椎旋转活动范围 2021/3/17 * 骨盆分离 2021/3/17 * 向头侧滑动 2021/3/17 * 向足侧滑动 2021/3/17 * 髂嵴后旋 髂嵴前旋 2021/3/17 * 髂嵴外旋 髂嵴内旋 小结 关节松动基础 脊柱关节松动 颈椎关节松动手法 骨盆关节松动 腰椎关节松动手法 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 骨盆分离 骨盆挤压 滑动 摆动 旋转 垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动 Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. 2021/3/17 * 脊柱关节松动手法(Joint Mobilization) 2021/3/17 Dr. * 关节松动基础 关节松动的概念 1 与我国传统手法的区别 2 关节松动手法分级 3 治疗作用 4 临床应用 5 2021/3/17 * 基本概念 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强,见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 2021/3/17 * 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成,也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成,需要由其他人帮助才能完成,如: 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节