如何正确使用抗生素(之二)备课讲稿.pdfVIP

如何正确使用抗生素？（之二） — 抗生素使用原则及特殊人群使用抗生素的注意事项 一、抗生素使用原则 由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病， 有的人就将抗生素作为万能药， 不 管得了什么病， 都用抗生素治疗。 因此强调合理使用抗生素， 而不是滥用。 那么， 该如何科学合理地使用抗生素呢？ （1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大 部分是病毒感染所致， 因此这类疾病无需抗生素而应使用抗病毒药物以及中草药 治疗。 （2 ）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病 情危急，亦可根据感染部位和经验选用。 （3 ）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全 而无副作用的，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。 （4 ）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应慎用主要经肝脏代谢和肾脏排 泄的毒性较大的抗生素。 （5 ）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗 生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。 二、特殊人群使用抗生素的注意事项： 孕妇、老人和小孩在抗生素使用上面应该非常注意， 一般抗生素在青壮年使 用不良反应比较少。而老人、小孩、孕妇是人体的特殊时期，他们处于特殊的生 理状态， 不光是抗生素， 任何药物在这些特殊人群中使用都要加以注意。 比如小 孩，各个器官发育得不太完全， 有些组织或者器官生长非常迅速， 如果我们不慎 使用了一些药物可能造成非常严重的后果。 非常明确的是氨基糖苷类的药物在小 儿使用可以引起耳神经的损害， 导致耳聋和聋哑状态。 儿童使用四环素可以引起 四环素牙和骨骼发育的损害， 氯霉素可以引起肝脏损害等。 在孕妇用药过程当中， 除了考虑成人以外， 还需要考虑她腹中的胎儿避免使用对胎儿有影响的药物， 这 是非常值得注意的问题。 对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类、 头孢菌素类 和红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免使用，或者是禁用。对于老年，随 着年龄增长，他们的肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合 理的话，会损害这些器官，加重器官衰退，影响他们的寿命。老年人使用某些药 物时的使用量、 使用方法和普通人不应该相同， 比如要减量使用， 延长用药间隔 时间等。 除了这三类人群以外， 还有一些人群用药也是需要加以注意的。 肝脏功能本 身不好的人，由于我国是肝炎大国，有肝脏损害的比较多，抗生素应该避免，或 是尽量不使用。如抗结核常用的利福平、异烟肼等，很容易发生肝脏损害（所以 治疗结核的病人要注意定期复查肝功能， 必要时加服护肝药物。 对于乙肝患者又 有结核的话，最好是咨询相关医生，一定注意肝脏的保护）。平时经常使用的红 霉素、四环素、螺旋霉素等也可能发生肝损害。 肾脏功能不好的人， 比如说慢性肾炎或者是肾功能衰竭的病人， 对加重肾脏 负担或者是直接对肾脏有损害的药物应该避免使用。 对于这些病人， 如两性霉素 B （抗真菌）、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、多粘菌素、 万古霉素、 四环素等都要尽量避免使用。 而某些抗生素， 普通剂量引起肾损害的 可能不大，但是如果剂量过大，也可引起肾脏的损害，例如土霉素、利福平等。 1、 小儿如何使用抗生素 （1）抗生素用量严格根据儿童体重折算或按医生处方使用。 （2 ）小儿由于肝酶系不足或缺乏，应避免使用主要经肝代谢的药物如氯霉 素（可发生灰婴综合症）等。 （3 ）小儿由于肾排泄功能不完备，