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2021/3/27 * 含义:食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿,进食量 多。 病机:胃火炽盛,腐熟太过 胃强脾弱:兼便溏 消渴病:食多消瘦。 3、消谷善饥 2021/3/27 * 4、饥不欲食 含义:虽有饥饿感,但不欲进食,或进食不多。 病机:胃阴不足,虚火灼胃。 5、偏嗜食物: 含义:嗜食生米,泥土等异物 病机:虫积。 2021/3/27 * （三）口味 （口淡、口苦、口甜、口酸、口涩、口粘、口咸7味） 1、口淡 : 自觉口中无味,舌上味觉减 退。 病机:脾胃气虚,或见于寒证。 2、口苦 :自觉口中有苦味。 病机:肝胆火旺,胆气上逆。 3、口甜 :自觉口中有甜味。 病机:脾胃湿热。 2021/3/27 * 4、口酸 :自觉口有酸味,甚则闻之有酸腐气味 病机:肝气犯胃 5、口涩 :口有涩味如食生柿子的感觉。 病机:燥热伤津、气火上逆。 6、口粘 :口中有粘腻不爽之感。 病机:脾胃湿热:粘腻而甜 肝胆湿热:粘腻而苦。 7、口咸:自觉口中有甜味 病机:肾虚及寒水上泛。 2021/3/27 * 八、问二便 正常二便情况: 大便:每日或隔日大便一次,排出畅,成形不 燥,内无脓血,粘液和未消化的食物。 小便:日间排尿3-5次,夜间0-1次,昼夜尿量 约法1000-1800毫升,无异常排尿感觉。 2021/3/27 * 问诊重点: 性状、时间、量的多少、排便次数 ,排便时的感觉,以及兼有症状。 原理: 大便为大肠所司,与脾胃的腐熟运化、 肝的疏泄、命门的温煦、肺气的肃降等 有密切关系。 小便由膀胱所司,与肾的气化、脾的转 输、肺的肃降和三焦的通调等功能有关。 2021/3/27 * （一）大便\1便次异常 \（1）便秘 含义:大便秘结不通,排便时间延长或欲便而艰涩不畅 病机: ①肠道燥化太过——热邪炽 盛,热结肠道 。 —— 津液亏少,阴血不足,肠失濡润。 ② 传送无力——气虚推动无力 —— 阳虚寒凝 传导失司 2021/3/27 * （2）泄泻 含义:便次增多,便质稀薄,甚至便如水样 总病机:脾失健运,小肠清浊不分,水趋肠道 实证泄泻:新病泻急。（寒湿、湿热、食积） 虚证泄泻:病久泄缓。（脾虚、肾虚） “五更泄”:黎明前腹痛作泄,泄后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。为命门火衰所致 2021/3/27 * 2、便质异常 （1）完谷不化 含义:大便中经常含有较多未消化的食物。 病机:脾胃虚寒或命门火衰。 （2）溏结不调 含义:大便时干时稀。 病机:肝郁脾虚,肝脾不调 （3）脓血便 含义:大便中夹有脓血粘液 病机:湿热积滞交阻于肠,脉络受损,气血瘀滞, 化为脓血。 2021/3/27 * 3、排便感异常 （肛门灼热 、里急后重 、排便不爽 、滑泻失禁） （1）肛门灼热 含义:排便时肛门有灼热感。 病机:大肠湿热下注。 （2）里急后重 含义:腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠, 便出不爽。 病机:湿热内阻,肠道气滞。（痢疾） 2021/3/27 * （3）排便不爽 含义:排便不畅,有滞涩难尽之感。 病机:总由肠道气滞而成。 湿热阻滞 肝气犯脾 伤食泄泻 （4）滑泻失禁
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