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大面积烧伤患者微球蛋白的观察 材料与方法 1．1 临床资料在本组 32例患者中，男 28 例，女 4例；年 龄16?56岁，平均27岁。烧伤面积50%- 90% 平均为61. 3%; 分别于烧伤后3、5、7、14、21、28、32 d采血，并检测血清B 2MG 值提供分析。 1.2 检测方法本实验采用中国同位素公司北方免疫试剂研 究所提供的试剂。将不同浓度系列标准液100卩l，待测样品100 a I , 125i- B 2MG100卩l，抗血清100卩I于试管内，放入 37 °C 60 min，置于4C过夜，固相 二抗 500 al 混匀 37C 30 min ，离心沉淀弃上清液，测沉 淀物，绘制标准曲线，计算出结果。 结果 大面积烧伤患者血清 B 2MG浓度与病程的关系 为了了解严 重烧伤患者血清B 2MG直浓度与病程之间的联系，我们分别于烧 伤后不同时间连续检测血清 B 2MG直，结果见表1?。 经方差分析，不同烧伤时间组的 B 2MG匀值相差非常显著 (F=6. 580, Pv0. 01)。再将各时间组 B 2MG均值与正常对照 组分别进行t试验，除14 d组相差显著(P0. 05) ,21 d组 和〉30 d组相差均非常显著(P v 0. 01)。其余时间组均相差不 显著(P0. 05)。说明烧伤后B 2MG浓度与病程的不同时间存 在着一定联系。其变化规律为：伤后 3 d B 2MG最低，7 d达到 正常水平， 14 d 起呈上升趋势， 21 d 达到峰值， 28 d 起又逐渐 回降。 讨论 1968年 Berggard 首先从肾小管病变患者的尿液分离和纯化 出一种新的低分子量球蛋白(分子量 11 800 d )，电泳显著在 B 区，称为 B 2 微球蛋白。它是由淋巴细胞合成，以细胞转换 的产物释放到体液中，经肾脏排泄。近年来对B 2MG进行了深入 研究，尤其是它在免疫功能方面的作用已愈来愈引起我们的关 注。但大面积烧伤患者血清中 B 2MG勺变化报道还很少。由于大 面积烧伤患者机体免疫功能低下， 体内免役球蛋白降低， 并与预 后有密切的关系。因此，检测大面积烧伤患者血清 B 2MG浓度的 变化对临床病情诊治，判断预后有重要意义。 本文观察了大面积烧伤患者血清 B 2MG浓度的变化，分析出 血清B 2MG浓度与病程之间的关系。通过本组 32例大面积烧伤 患者的不同面积组与正常对照组比较，除 1 组相差不显著外( P 0. 05),而2组相差显著(P V 0. 05),3组则相差非常显著(P V 0. 01)。经方差分析，三个不同面积组 B 2MG之间相差不显著 (P0. 05)。说明在 30%烧伤面积组的患者之间血清 B 2MG 浓度变化不大。但若与正常对照组比较，烧伤面积 50%组血清 B 2MG则出现升高趋势，与正常组比较有显著差异。因此证实当 烧伤面积〉50%寸血清中B 2MG勺浓度明显地高于正常值这一结 论。 从本组患者中不同时间内的血清 B 2MG匀值变化看出：伤后 3 d B 2MG最低，7 d恢复正常，14 d呈上升趋势，21 d达到峰 值，28 d后又逐渐回降。各时间组F检验相差非常显著（PV0.01）。 与正常组分别进行 t 检验， 14 d 、21 d 、 28 d 组分别为相差显 著或非常显著（PV 0. 05或V 0. 01 ）。其余各组均相差不显著 （PV0. 05）。从各时间组均值分析，除伤后 3 d、7 d 组处在 正常水平，自伤后 14 d 起各组均显著高于正常值。因此可以得 出：大面积烧伤患者血清 B 2MG与病程的关系为自伤后2周起至 伤后 1 月均处在较高水平，这可能与此时期内机体抵御全身感 染，免疫机能加强，血清中 B 2MG分泌合成增加有关。因本组 32 例患者全部成活，并无明显全身侵袭性感染，因而无法进行 与全身感染及病情预后的分析。