2014喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案.pptVIP

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性 发作期）中医护理方案 馆陶县中医医院 护理部 2014.7.5 （一）外寒内饮证： 受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽， 气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气 憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。 （二）风热犯肺证： 发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳 嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白 或黄，脉滑或脉浮数。 一、常见证候要点 ? （三）痰浊雍肺证： ? 咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心 胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。 苔白腻，脉弦 滑。 ? （四）肺气郁闭证： ? 常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短 促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑 郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦 。 一、常见证候要点 二、常见症状 / 证候施护 ? （一）咳嗽咳痰 ? 1. 保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保 持在 18~22 ℃，湿度控制在 50%~60% 。减 少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、 烟尘、花粉及刺激性气体等。 ? 2. 使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧 位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温 开水，以减轻咽喉部的刺激。 ? 3. 每日清洁口腔 2 次，保持口腔卫生，有助 于预防口腔感染、增进食欲。 ? 4. 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、 规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味， 有无喘促、发绀等伴随症状。 ? 5. 加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心 肾功能正常的情况下，每天饮水 1500ml 以 上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠 无力咳出者可行机械吸痰。 ? 6. 协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、 咳痰、深呼吸的方法。 ? 7. 指导患者正确留取痰标本，及时送检。 ? 8. 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注 意观察药物疗效及不良反应。 ? 9. 耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压 （耳穴埋豆），根据病情需要可选择肺、 气管、神门、皮质下等穴位。 ? 10. 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时 根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、 天突等穴位。 ? 11. 拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需 要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾 俞等穴位。 ? 12. 饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免 油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用 化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥 等。 （二）喘息气短 ? 1. 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度 适宜，避免灰尘、刺激性气味。 ? 2. 密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧， 一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给 氧， 1~2L/ 分钟，可根据血气分析结果调整 吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴 留，氧疗时间每天不少于 15 小时。 ? 3. 根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜 体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必 要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患 者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 ? 4. 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间 及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧 的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、 球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留 的表现。 ? 5. 指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼 方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 ? 6. 耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压 （耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交 感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 ? 7. 穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病 情需要，可选择列缺、内关、气海、足 三里等穴位。 ? 8. 艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病 情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足 三里、三阴交等穴位。 ? 9. 指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、 高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎 炸之品。 （三）发热 ? 1. 保持病室整洁、安静，空气清新流通，温 湿度适宜。 ? 2. 体温 37.5 ℃以上者，每 6 小时测体温、脉 搏、呼吸 1 次，体温 39.0 ℃以上者，每 4 小 时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 ? 3. 采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患 者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被 服，避免汗出当风。 ? 4. 做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用 金银花液等漱口，每日饮水 ≥ 2000ml 。 ? 5. 饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多 食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如： 苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥