微创外科进展 - 副本.pptx

微创外科进展;微创;微创外科;微创外科;微创外科的涵义;微创外科的涵义;微创外科的涵义;微创外科的内容;微创外科的内容;微创外科的内容;微创外科的内容;;可以预见： 腔镜技术将渐渐成为外科医生的必备技能。;二、微创外科发展过程;微创时代;微创手术发展;发展阶段;1、腔镜探索阶段;1、腔镜探索阶段;2、内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与完善;3、腹腔镜外科发展阶段;二、微创外科在国内的发展情况;;;三、成熟的腹腔镜手术种类;1、腹腔镜胆囊切除术（LC）;;适应症;禁忌症;穿刺点;（1）暴露胆囊三角;;;;2、腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）;;适应症;操作要点;手术步骤;;3、腹腔镜结直肠手术;适应症;禁忌症;肿瘤根治的彻底性;疗效统计;切口种植率;手术步骤;;;;;腹腔镜下全结肠切除术;手术方法;IPAA术简介;手术方式;;;IPAA手术后;4、疝修补术;适应症;禁忌症;手术步骤;;;;5、甲状腺手术;;适应症;甲状腺经胸部切口微创手术;甲状腺经口微创手术;6、腹腔镜胃部手术;适应症;;;;游离胃结肠韧带;游离胃短血管; 游离贲门周围; 清扫No.6; 清扫No.7、8、9;食道-Orvil-空肠吻合;7、食管裂孔疝Nissen手术;;适应症;禁忌症;手术效果图;手术步骤;;;;9、开始推广的腹腔镜手术方案;四、其他最新开展的微创技术;1.手辅助腹腔镜技术;;2.单孔腹腔镜技术;;3.腹腔镜辅助下经自然腔道直肠肿瘤切除术(NOSE术);腹腔镜辅助NOSE手术优点;腹腔镜辅助NOSE手术可行性;经肛门拖出标本;腹腔镜辅助下自然腔道全结肠切除术;4.无切口微创腹腔镜手术;经肛直肠肿瘤切除术;;TEM通过一种特殊设计的直肠镜把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，直肠镜直径4cm，轴长分5cm,15cm和20cm,以适应不同部位的病灶，通过固定装置固定于手术台，另有一通道供立体视镜使用并可连接图像监视系统，低压（15mmHg）CO2持续充气扩张直肠，使直肠及病灶充分暴露。 ????;;;;TEM的适应症;TEM的优越性：;TEM的禁忌证;;;;病例分享;;;;;经自然腔道微创手术（NOTES术） ;;;5. 机器人手术;机械手的应用;达芬奇机器人手术系统;达芬奇机器人由三部分组成： 外科医生控制台 床旁机械臂系统 成像系统。;达芬奇手术机器人的具体优势;;总结;