中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十九单元抗结核病药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十九单元 抗结核病药 第二十九单元　抗结核病药 　　要点： 　　1.异烟肼的药动学特点、应用及不良反应 　　2.利福平的抗菌作用及应用 　　3.链霉素的抗结核病作用特点 　　4.乙胺丁醇的应用及不良反应 　　异烟肼（雷米封） 　　1、药动学特点： 　　口服吸收快而完全，穿透力强，可渗入关节腔，胸、腹水及纤维化或干酪样的结核病灶中，也易透入细胞内。 　　2、临床应用 　　是治疗各种类型结核病首选药。 　　易产生耐药性，宜与其他一线药合用。 　　3、不良反应为： 　　①神经系统：可致周围神经炎，用药过量可出现昏迷、惊厥、神经错乱，同服维生素B6可防治。偶见中毒性脑病或中毒性精神病，癫痫、精神病者慎用。 　　②肝毒性：暂时性转氨酶升高，用药时应定期检查肝功能。 　　利福平 　　1、抗菌作用 　　抗菌谱广，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌，特别是耐药金葡菌均有很强的抗菌作用，抗结核作用强于链霉素，与异烟肼相似。 “一线抗结核病药”， 抗菌机制为抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶。 　　2、应用 　　常与其他抗结核病药合用，治疗各种结核病及重症患者，对耐药金葡菌及其他细菌所致感染亦有效。还用于治疗麻风病。 　　链霉素 　　为最早的抗结核药，现应用于结核重症，但须与其他抗结核药联合应用，避免耐药性的产生，仍被列为