生理性黄疸与病理性黄疸.docx

生理性黄疸特点 足月儿 生理性黄疸 特点 早产儿 病理性黄疸特点 足月儿 病理性黄 疸早产儿 母乳 性黄 疸 (特 例： 常为 约50%^ 60%的足 月儿出现 80%以上的早 产儿出现 黄疸退而复现或进行性加重。 5)还可伴有引起病理性黄疸的 疾病表现。 出现(2) ( 3) (4) ( 5)中任何 一项者均可诊断为新生儿病理 性黄疸。 一般 情况 良好，不伴有其他症状 瓦。 不好， 生后 黄 疸， 2?3天出现 4?5天达高峰 5?7天后逐渐消 退，最迟不超过 2 周消退； 3?5天出 现， 5?7天达高 峰 7?9天后渐 消退，最长可 延迟至 3?4 周消退。 生后24小时以 内。黄疸持续〉2 周， 4周 2 与 4 4-7 日出 现 血清 胆红 素 v 205mol / L (12mg/ dl ); v 257 i mol / L (15mc/ dl )。有些胎 龄较小的早 产儿即使胆 红 素 v 171 i mol / L (10mg/ dl ) 时也可能发 生胆红素脑 病。 205 i mol / L (12mc/dl ) 血清结合胆红素 34 i mol / L (2.Omc/dl )。； 257 i mol / L ( 15mg /dl )； 12 与 15 2 每日 血清 胆红 素升 高 v 85 1 mol / L (5mg/ dl )。 85 i mol / L (5mc/dl )； 5 总结 一般情况好；2-5 日出现；出现晚， 消退快(1-2周)； 胆红素指标涉及 两个数据，小于15 或12。 一般情况差；一 般于24小时内出 现；出现早，消 退慢 ( 2 周)；胆 红素大于 15或 12  17 i mol / L=1mg / dl 胆红素脑病：光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤 2毫米深度 的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。足月儿胆红素〉 205 mol / L （12mg /dl ）（各种病理性黄疸），早产儿〉171 i mol/ L （10mg/ dl ）时均可进行光疗。如已确诊 为新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的辅助治疗 符合下列条件之 一者即应换血 1产前已明确诊断，出生时脐血 总胆红素达4mg/dl，血红蛋白低于 120g/L,伴水肿、肝 脾大和心力衰竭者（症状严重者；②生后 12小时内胆红素每小时上升 0.7mg/dl ）者③总 胆红素已达到20mg/ dl ④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者（嗜睡，喂养困难，吸吮无力， 拥抱反射减弱、消失，肌张力减低 ） 。Rh溶血 病 AB0溶血 黄疸 24小时内 出现 第2?3天 出现 :黄疸均迅速加重，于 3?4天达高峰值。一般非结合胆 红素增高，少数严重者亦可结合胆红素增高， 表现为“胆 汁黏稠综合征”，系与肝脾髓外造血、胆管增殖、胆栓 淤积、肝细胞坏死等因素有关。 贫血：。 更重 程度不一，严重者易发生贫血性心衰。部分溶血患儿在 生后3?6周发生明显贫血（Hb%80/ L）,称为晚发性贫 血，系血型抗体持久存在（超过 1?2月）继续溶血所致 肝脾 大： 肝脾大多 见于Rh溶 血病， AB0溶血病 肝脾大较 少、较轻。 程度不一，轻者无明显大，重度胎儿水肿患儿肝脾大很 明显，甚至因脾大而发生脾破裂，肝脾大与髓外造血有 关。 胎儿水 肿： 多见于病情严重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有 胸腹腔积液，肝脾大及贫血性心衰，如抢救不及时大多 死亡，宫内溶血严重者为死胎。