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消毒隔离制度 (2011-5) 、手卫生 洗手和手消毒指征 医务人员在下列情况下需要洗手： .接触病人前后(如测量血压、脉搏或扶持、搬运病人等)，特别是在接触有破损的皮肤、 黏膜和侵入性操作前后。 .进入无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、防烧伤病 房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 .当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。 .接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 .无菌技术操作前后。 .处理清洁或无菌物品之前。 ?处理污染物品后。 .穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ?接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。 进入和离开病房前，饭前和休息后。接触伤口前后。护理特殊易感病人前后。与任何病人长时间接触后。如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液, 进入和离开病房前，饭前和休息后。 接触伤口前后。 护理特殊易感病人前后。 与任何病人长时间接触后。 如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液, (11). (12). . . 或者采用杀菌皂液和水洗手。 进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。 在插导尿管、周围静脉置管和其他非手术性的侵入性操作前。 在接触病人体液、分泌物、黏膜、破损皮肤和敷料后，即便双手没有可见污秽，也要洗 手。 4) 4) 5) 6) 7) 脱去手套后。 在护理特殊易感病人前后。 15?在一天的工作开始和结束时，饭前便后，要用普通肥皂液或杀菌皂液和水洗手。 16.含抗菌溶液的毛巾可以用来替代普通肥皂液和水洗手， 但由于其清除医务人员手部细菌 的能力不如洒精类快速手消毒液， 也不如用杀菌皂液和水洗手， 因而不能代替洒精类快速手 消毒液和杀菌皂液。 手卫生 .洗手指征明确 /肘触式/ /肘触式/感应式 手套由消毒供应室集中处置。 手套由消毒供应室集中处置。 手套由消毒供应室集中处置。 手套由消毒供应室集中处置。 开关，液体皂液，纸巾/风干机/干毛巾等干手设施) .洗手前将衣袖上卷至腕上约 30cm,取下手上饰物、手表。 .按七步洗手法洗手方法正确： ①掌心相对，手指并拢，互相揉搓； ②手心对手背沿指缝 相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； ④弯曲手指使关节在另一手掌 心旋转揉搓，交替进行； ⑤一手握住另一手大拇指旋转揉搓， 交替进行；⑥将五个手指尖并 拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行； ⑦握着手腕回旋摩擦，交替进行。 .洗手范围：从指尖到手腕上 10cm。 .用速干手消毒剂消毒手方法正确： 按照洗手的揉搓步骤进行揉搓， 保证手消毒剂完全覆 盖手部皮肤，直至手部干燥。 .擦手：用清洁干毛巾或纸巾擦干手。 手消毒 1) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 用速干手消毒剂消毒手方法正确。 4, 4, 手套的使用 1) 1) 2) 手部有破损先用防水敷料保护再戴手套 避免已经污染的手套触摸清洁区或物品 一幅手套只能用于一位患者 手套破损立即更换 操作完毕立即脱手套及洗手 不能戴手套直接洗手 .使用后的手套处置符合要求：使用后的一次性手套按“感染性医疗废物” 处置，复用性 .遵从标准预防操作原则 .手套使用范围明确：接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等其他污 染性程度高的物质。医护人员手部皮肤破损， 但需接触患者或污染物品时。 医护人员接触开 放性伤口或施行侵入性无菌操作时。 .选择医用手套种类适应范围正确： 无菌乳胶手套：插导尿管、深静脉置管术等侵入性无菌操作时。 非无菌一次性乳胶手套：采血、注射、输液、更换湿性伤口敷料。 (内双层手套：接触刺激性化学消毒液、配制细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时。 (内 层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套) 。 一次性薄膜手套： 吸痰、收集引流液标本、 清倒引流瓶内引流液、更换被血液和体液及粪 便污染的布类操作时。 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 7) 7) 工作人员离开ICU应穿外出工作服。 、ICU消毒隔离制度 1、ICU病区布局 老年ICU病区相对独立，布局符合《护理工作管理规范》要求。老年 ICU分有病区、治疗室、消毒室、储物间等。严格划分清洁区、污染 区和半污染区。 2、ICU病区环境的要求 1）病区环境整洁、安全、舒适和安静。室温 22 - 24° C,相对湿度: 50-60 %。中心护士站设在所有病床的中央区。 2)病房有通风设备（上进风下回风）。3 2) 病房有通风设备（上进风下回风）。 3) 床头配有流动水洗手设备。 4 4) 每张床床头设有医院中心控制的高压氧气管道、真空负压、压缩 空气装置及多功能电源插头等。 5）每张床可控制病床床头床尾高低