眼睑病 眼科学 教学课件.pptVIP

皮脂腺癌：睑板及毛囊部皮脂腺，上睑好 发。睑板及皮下结节，有溃疡及菜花样表 现，可转移。 治疗：早期切除+放疗，晚期易复发。 眼睑位置、功能异常、先天异常 睑内翻与倒睫 睑内翻：睑缘内卷，睫毛倒向眼球。 分类：先天性、非随意性（痉挛性和老年性）、疤痕性。 倒睫：睫毛倒向眼球。 有倒睫不一定有睑内翻，有睑内翻必有倒 睫。 表现：角膜刺激症，结膜充血，角膜上皮 损伤或溃疡，角膜新生血管、瘢痕。 治疗：治疗眼表炎症；手术治疗。 倒睫：电解、灰线劈开。 睑外翻 ectropion 就是睑缘向外翻转离开眼球，常并眼睑闭 合不全。 分类：疤痕性、老年性、麻痹性、机械性、先天性 表现；角膜刺激症，溢泪，暴露结膜充血增厚， 暴露性角膜炎。 治疗：手术治疗；对症治疗。 眼睑闭合不全 病因：面神经麻痹、疤痕性睑外翻、 眼球突出。 症状与体征：Bell现象；结膜干燥、增厚、 充血、角化；暴露性角膜炎。 治疗：病因治疗；对症治疗。 上睑下垂 ptosis 上睑部分或完全不能上提造成的下垂状态。 分为轻、中、重度。 病因：先天、后天性，后天性包括：外伤、炎症、肿物、重症肌无力。 重症肌无力特点：睑裂小不定，新斯的明实验。 术后注意预防性角膜炎（眼液、眼膏）；注意上直肌功能。 提上睑肌力测定 轻度 6～9mm 中度 4～6mm 重度 4mm 术前检查 提上睑肌肌力测定：排除额肌作用。 胸片检查：胸腺病变。 新斯的明试验；重症肌无力。 上直肌肌力检查：Bell现象（选择睑裂高度） 术前谈话 上睑迟滞 暴露性角膜炎 眼睑闭合不全 术式选择 轻度：睑板部分切除术； 提上睑肌缩短 术 中度：提上睑肌缩短 术 重度：复合额肌瓣悬吊术； CFS联合腱膜悬吊术 切口高度 提上睑肌缩短术、睑板切除术：重睑切 口高度5～6mm。 复合额肌瓣悬吊术：重睑切口高度4～ 5mm。 注意上直肌功能。 治疗：1、病因治疗； 2、手术治疗：睑板部分切除术；提 上睑肌缩短术；复合瓣悬吊术; CFS联合腱膜悬吊术 。 术后注意事项 术后注意预防性角膜炎： 闭合睑裂； 滴用抗菌素、保湿眼液； 睡眠时涂眼膏 * 眼 睑 病 眼睑解剖结构：五层 眼睑功能：保护、泪液膜形成、减弱光线。 与美观密切，血供丰富。 睑 腺 炎 hordeolum 又称麦粒肿。 为眼睑腺体的细菌性感染。 分为内睑腺炎和外睑腺炎。 症状：局部红肿热痛，同侧耳前淋巴结 肿大，严重时伴全身症状。 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属腺体炎症， 红肿范围弥散，破溃在皮肤面。 内睑腺炎：睑板腺炎症，硬结、局限，结 膜充血，破溃在睑结膜面。 治疗：应用不同剂型抗菌素； 形成脓肿后切开排脓； 手术切口：外睑腺炎平行睑缘； 内睑腺炎垂直睑缘。 睑板腺囊肿 chalazion 又称霰粒肿。无菌性慢性肉芽肿性炎症。 是睑板腺开口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内， 对周围组织产生慢性刺激而引起的一种慢性肉芽 肿性炎症。 体征：眼睑皮下圆形肿物，无痛，对应睑结膜面 呈紫红色。 继发感染症状与麦粒肿相同。 老年患者注意与睑板腺癌鉴别。 治疗：热敷、按摩、注射皮质类固醇激素、手术。 睑 缘 炎blepharitis 鳞屑性 溃疡性 眦部 病因 卵圆皮屑芽孢菌 金黄色葡萄球菌 莫-阿双杆菌 表现 睑缘充血， 睫毛根部脓泡、溃 眦角刺痒，局部 睫毛根部鳞屑 疡睫毛脱落不再生 皮肤充血、肿胀 睫毛易脱落可再生。 治疗 抗菌素眼膏 抗菌素眼膏 0.25%硫酸锌眼液 2~3周 2~3周