循环系统-先天性、后天性心脏病及大血管病变 教学课件.pptVIP

肺源性心脏病——MRI SE序列T1WI，心室收缩期主肺动脉内出现血流高信号，提示有肺动脉高压。 主肺动脉和左、右肺动脉主干增粗，管腔扩张。 肺源性心脏病——MRI 右心室壁增厚，厚度大于5mm。 电影MRI示三尖瓣和肺动脉瓣有返流，根据返流黑色血流的面积，可评价返流量多少，间接推测肺动脉高压程度。 肺源性心脏病——MRI 右心房、腔静脉扩张、室间隔向左心室侧凸出。 测量右心室功能，早期肺心病右室收缩可能增强，晚期则减退。 可同时显示部分原发疾病。 心包积液  Pericardial Effusion 概述 病因可有结核、化脓、病毒、风湿等 多为渗出性液体 积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等 肥厚型心肌病。远达片示心脏明显增大，心胸比率0.61，左室段圆隆，主动脉无明显异常，肺血管纹理正常 肥厚型心肌病。远达片（A）示心脏呈主动脉型，心胸比率0.61，左室段圆隆，肺血管纹理正常。右心室造影正、侧位（B、C）示右室体部及流出道右后壁有明显压迹、移位、流出道下部轻度狭窄，肌部室间隔肥厚，向右、左心腔侵凸 肥厚型心肌病。MRI T1WI横断面（A）及冠状面（B）示室间隔心室壁呈非对称性肌肥厚 （3）限制性心肌病(restrictive cardiomyopathy, RCM)： CT及MRI表现以心内膜增厚为主，左、右心室流入道缩短、变形；心肌收缩及舒张明显减弱 ；心房扩大（右房更加明显。 限制型心肌病。远达片示心脏体积增大，呈球形，右心室明显增大 限制型心肌病。远达片示心脏略呈普大型，心胸比率0.63，右心房、室增大，右室流出道局限性突起，上腔静脉较增宽。 限制型心肌病。EBCT电影检查舒张期（A）、收缩期（B）示右心房明显扩大，心尖部室壁增厚伴附壁血栓形成。 限制型心肌病。MRI T1WI横断面示右室变形，流入道缩短，心尖部闭塞，右房极度扩张呈中高信号强度（缓慢血流所致），心包少量积液 高血压性心脏病（Hypertensive Heart Disease） 高血压性心脏病 高血压性心脏病是继发于长期高血压引起的心脏病变。 高血压可为原发性和继发性。 高血压性心脏病 原发性高血压的发病基础： 全身小动脉广泛性痉挛，造成周围血流阻力增高，动脉血压因而升高。 左心为维持正常供血承担压力的过负荷，使心肌肥厚收缩力减退，晚期出现左心衰竭。 高血压性心脏病 临床症状： 头昏、头痛、耳鸣、乏力、心悸、失眠等。 左心衰竭时有呼吸困难、端坐呼吸、咯血和心绞痛等。 心电图示左室高电压、肥厚，ST-T的左室劳损改变。 高血压性心脏病——X 线 早期高血压者无心脏增大，肺血正常。 长期血压持续升高者，左心室增大，主动脉迂曲、延长、扩张，心形呈主动脉型。 高血压性心脏病——X 线 左心功能不全时可有肺淤血或肺水肿。 平片有助于继发性高血压的病因诊断，如主动脉缩窄，大动脉炎及胸内嗜铬细胞瘤等征象。 高血压性心脏病——CT EBCT或螺旋CT可以显示心腔大小、室间隔及心室壁的厚度。 电影检查可观察心室运动功能。 单层序列增强可显示主动脉缩窄及大动脉炎部位、程度、范围。 CT可提供肾脏、肾上腺病变信息。 三、MRI SE序列见左心室壁（包括室间隔）增厚。 升主动脉扩张。 左心功能代偿不全时，左心室腔增大，电影MRI可见左室壁运动减弱。 肺源性心脏病（Pulmonary Heart Disease） 肺源性心脏病 肺源性心脏病，简称肺心病，是一种常见慢性病。病因包括肺胸疾病和肺血管病。以慢性支气管炎和肺气肿最常见，约占80%。 肺源性心脏病 肺部慢性病变引起广泛纤维化及肺气肿.肺血管逐渐闭塞，使肺血管阻力增加；缺氧使肺小动脉收缩；缺氧也引起红细胞、血容量增加，心排血量升高等，这些因素造成肺动脉压增高，久之引起右室肥厚、扩张及功能不全。 肺源性心脏病 临床表现： 病人多有慢性咳嗽、气短、心悸等，病史多在10年以上。 体检有肺气肿和慢性支气管炎体征，如桶状胸，听诊可闻及干湿性罗音，肺动脉区第二音亢进等。 心电图示肺性P波，右室肥厚等。 肺源性心脏病——X线 慢性肺、胸疾患，如慢性支气管炎、弥漫性肺组织纤维化、肺气肿、胸膜肥厚及胸廓畸形等。 肺动脉血栓栓塞和大动脉炎等引起的肺血管病变。 肺源性心脏病——X线 肺动脉高压征象，如右下肺动脉扩张，外围肺血管纤细。 心脏呈二尖瓣型，右心房、室不同程度增大，肺动脉段凸出。 肺源性心脏病——心血管造影 肺动脉造影可显示肺动脉及其分支狭窄、阻塞或充盈缺损。 肺源性心脏病——EBCT 显示肺内病变。 显示肺动脉高压征象，双肺外周纹理纤细，中心肺动脉明显扩张。 心脏改变，右心系统受累，右房、室增大。心肌肥厚和肌小梁粗大。 电影扫描，右心室运动减弱，舒张末容积增大，EF值降低。 诊断 生后数月有发绀