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* 前列腺癌根治术后 辅助内分泌治疗 辅助内分泌治疗 适应证： 1）根治术后病理切缘阳性 2）术后病理淋巴结阳性（pN+） 3）术后病理证实为T3期（pT3）或者 ≤T2期但伴高危因素(Gleason7，PSA20ng/ml)； 4）局限性前列腺癌若伴有以下高危因素(Gleason7，PSA20ng/ml)，在根治性放疗后可进行辅助内分泌治疗 5）局部晚期的前列腺癌放疗后可进行辅助内分泌治疗 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014版 辅助内分泌治疗 目的：治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移灶，提高长期存活率。 时机：多数主张在术后或放疗后即刻开始。 方式： 1）最大限度雄激素阻断 2）药物或手术去势 3）抗雄激素治疗 即刻：根治后2-3个月内开始辅助内分泌治疗 中国前列腺癌诊断治疗指南 2014版 中华医学会泌尿外科学分会前列腺癌联盟. 中华泌尿外科杂志. 2015; 36(8):565-567. EAU指南2016 Mottet N, et al. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2016. . EAU指南2016 Mottet N, et al. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2016. . NCCN指南2015 NCCN Guidelines. Prostate Cancer. 2015. NCCN指南2015 推荐高危、极高危患者行前列腺根治术+扩大淋巴结清扫术后 有淋巴结转移的前列腺癌患者应给予即刻辅助内分泌 (1类推荐) NCCN Guidelines. Prostate Cancer. 2015. NCCN指南2015 推荐高危、极高危患者行前列腺根治术+扩大淋巴结清扫术后 有淋巴结转移的前列腺癌患者应给予即刻辅助内分泌 (1类推荐) NCCN Guidelines. Prostate Cancer. 2015. In one randomized trial, immediate and continuous use of ADT in men with positive nodes following RP resulted in significantly improved overall survival compared to men who received delayed ADT. Therefore, such patients should be considered for immediate ADT. NCCN指南2015 RCT证据 RCT证据： 即刻内分泌治疗显著改善根治术后N+患者的OS、CSS、PFS 中位随访7.1年 Messing EM, et al. Lancet Oncol 2006; 7(6):472-479. 中位随访11.9年 延迟内分泌治疗 等到疾病进展时才开始内分泌治疗 满足以下条件之一： 新出现的有症状的转移灶或可导致严重并发症的转移灶 因前列腺癌引起的疼痛加重2分或以上 因前列腺癌引起的WHO PS恶化两分以上 因原发灶或转移灶引起的输尿管梗阻 Pilepich MV, et al. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61(5):1285-1290. Studer UE, et al. J Clin Oncol 2006; 24:1868-1876. 即刻or延迟？ *
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