【麻醉技能学习】武汉市妇幼保健院经验 术期舒适化医疗-颅骨再造术患儿的镇痛.pptVIP

音乐在画面外，缩小画面后删除 * * * 让患者在安全和舒适的状态下接受医学检查和治疗，是在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化和人性化。是使患者在整个就医过程中感受到生理和心理上的愉悦感，无痛苦感和无恐惧感。舒适化医疗的内涵不仅仅是建立无痛医院，解除生理上病痛，医疗服务全过程的无痛苦和舒适。 加强患者人文关怀，让患者感受到尊严和受尊重，从而建立生理和心理的双重舒适化。 提供理想化的麻醉状态 * * * 狭颅症，又称颅缝早期融合症或颅狭窄畸形。表现有智能低下、精神活动异常、癫痫发作等。一般于生后6个月至1岁时手术。由于颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育。狭颅症又称颅狭窄症、颅缝早闭或颅缝骨化症，是头颅膜化骨的先天性畸形。：①病儿头颅畸形，可表现为舟状头或称长头畸形、斜头畸形、尖头或称塔头畸形等。②眼部症状：眼眶变浅、眼球凸、分离性斜视等。③出现脑发育受限及继发颅内压增高征象。表现有智能低下，精神活动异常，癫痫发作等。④可合并身体其它部位畸形，如并指趾、鄂裂、唇裂、面骨畸形、先天性心脏病等。 * 1．头颅畸形有各种类型，因受累颅缝的不同而异。如所有颅缝均过早闭合，形成尖头畸形或塔状头；如为矢状缝过早闭合．形成舟状头或长头畸形；两侧冠状缝过早闭合，形成短头或扁头畸形；一侧冠：吠缝过早闭合，形成斜头畸形。精神萎糜或易于激动，叮出现癫痫、四肢肌力减弱等神经症状，并有头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高表现，晚期发生视神经萎缩、视野缺损甚至失明。和其他由于眼眶变浅，可引起突跟和分离性斜视等。 * * 手术越早效果越好，生后6个月以内手术者预后较好；一旦出现视神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，功能已不易恢复 * * 目录 CONTENT 麻醉学发展愿景与舒适化医疗 麻醉学发展愿景与舒适化医疗 病 例 分 析 总 结 科室 NAME Title Goes Here Title Goes Here Title Goes Here Title Goes Here Title Goes Here Title Goes Here Title Goes Here Title Goes Here 推动“舒适化医疗”发展的主导学科 保障全行业医疗安全的关键 协调各科关系的中心学科 为社会和广大人民群众所熟知和认可的重点学科 舒适医疗服务 理想的麻醉状态 监测专家 气道管理专家 沟通专家 急救复苏专家 精湛技术 围术期核心 病例分析 病例分析 狭 颅 症 病例分析—狭颅症 疼痛增加术后并发症风险 呼吸急促 烦躁不安 心率快血压高 颅内压增高 危害 病例分析——狭颅症 3 年龄： 7月8天 性别：男性 体重：10kg 一般情况 术前诊断 发现头颅畸形2月伴呕吐两天入院，不能端坐 现病史 颅骨再造术 拟行手术 病例分析—狭颅症 病例分析—狭颅症 1 强阿片类镇痛药， 维持血流动力学稳定； 2 起效快，作用时间长，减少药物蓄积； 3 弱镇静强镇痛效果好，很少发生呼吸抑制； 1 年龄小且有颅内高压，手术创伤大，血流动力学稳定很重要； 2 手术时间长； 3 术后送回ICU,陌生环境，要求术后镇静镇痛完善又不影响呼吸； 选择羟考酮作为镇痛药 病情回顾 术前访视 术中情况 音乐在画面外，缩小画面后删除 * * * 让患者在安全和舒适的状态下接受医学检查和治疗，是在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化和人性化。是使患者在整个就医过程中感受到生理和心理上的愉悦感，无痛苦感和无恐惧感。舒适化医疗的内涵不仅仅是建立无痛医院，解除生理上病痛，医疗服务全过程的无痛苦和舒适。 加强患者人文关怀，让患者感受到尊严和受尊重，从而建立生理和心理的双重舒适化。 提供理想化的麻醉状态 * * * 狭颅症，又称颅缝早期融合症或颅狭窄畸形。表现有智能低下、精神活动异常、癫痫发作等。一般于生后6个月至1岁时手术。由于颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育。狭颅症又称颅狭窄症、颅缝早闭或颅缝骨化症，是头颅膜化骨的先天性畸形。：①病儿头颅畸形，可表现为舟状头或称长头畸形、斜头畸形、尖头或称塔头畸形等。②眼部症状：眼眶变浅、眼球凸、分离性斜视等。③出现脑发育受限及继发颅内压增高征象。表现有智能低下，精神活动异常，癫痫发作等。④可合并身体其它部位畸形，如并指趾、鄂裂、唇裂、面骨畸形、先天性心脏病等。 * 1．头颅畸形有各种类型，因受累颅缝的不同而异。如所有颅缝均过早闭合，形成尖头畸形或塔状头；如为矢状缝过早闭合．形成舟状头或长头畸形；两侧冠状缝过早闭合，形成短头或扁头畸形；一侧冠：吠缝过早闭合，形成斜头畸形。精神萎糜或易于激动，叮出现癫痫、四肢肌力减弱等神经症状，并有头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高表现，晚期发生视神经萎缩、视野