【麻醉技能学习】羟考酮在无痛取卵中的应用郑州市妇幼保健院经验.pptx

羟考酮在无痛取卵中的应用 郑州市妇幼保健院经验 无痛取卵在我院的开展 常规无痛取卵的麻醉方法 无痛取卵的麻醉探索及应用实例 无痛取卵在我院的开展 2010年5月经郑州市科学技术局批准成为郑州市优生遗传产前诊断工程技术研究中心，为市局所属重点实验室； 2010年 河南省卫生厅批准开展人工授精技术； 2011年 河南省卫生厅批准为“郑州市产前筛查中心”； 2015年 经郑州市卫生和计划生育委员会、郑州市科技局批准 引进“中南大学夏家辉院士医学遗传团队”； 2017年7月顺利通过试管婴儿评审。 常规无痛取卵的麻醉方法 局麻：地西泮10mg+盐酸奈福泮20mg +地塞米松5mg+0.9%氯化钠至20mL静脉推注，宫颈局麻直接用碳酸利多卡因5mL. 全麻1：丙泊酚（得普利麻）＋瑞芬太尼 瑞芬太尼1mg用0.9%氯化钠稀释到10mL 1mL（100微克）加入到20mL丙泊酚中备用 术前阿托品0.5mg静脉滴注，静脉推注约12mL丙泊酚瑞芬混合液，必要时追加直至患者入睡，术中根据手术情况追加用药，直至手术结束（不放置喉罩，必要时托下颌辅助呼吸） 常规麻醉方法 全麻2：丙泊酚（得普利麻）＋瑞芬太尼 瑞芬太尼1mg用0.9%氯化钠稀释到10mL 1mL（100微克）加入到20mL丙泊酚中备用 术前阿托品0.5mg静脉滴注，静脉推注约15mL丙泊酚瑞芬混合液，必要时追加直至患者入睡，术中根据手术情况追加用药，直至手术结束（放置喉罩，保留自主呼吸，必要时捏气囊辅助呼吸）。 全麻3：方法同上，但是不保留自主呼吸。 无痛取卵的麻醉方法探索 镇痛药物镇痛时间长？ 术中制动？ 患者需求 医生需求 安全 无痛 对身体损害小 术后苏醒快 尽快恢复进食 安全 术中麻醉平稳无体动 苏醒快 术后恢复快 理想的无痛取卵的麻醉方法 无痛取卵的麻醉探索及应用实例 药物选择 全麻：丙泊酚（中长链）+瑞芬太尼+羟考酮 诱导：羟考酮10mg+丙泊酚瑞芬混合液15mL 术前阿托品0.5mg静脉滴注，羟考酮10mg+丙泊酚瑞芬混合液15mL，置入喉罩，术中根据手术情况追加丙泊酚瑞芬混合药液，直至手术结束（置入喉罩不保留自主呼吸） 现行探索出的麻醉方法 探索新麻醉方法应用实例 术前情况 无痛取卵中 术中观察 减少了其它麻醉镇痛药的用量 术中血流动力学平稳 患者苏醒快 术后镇痛药物作用时间长 有效控制内脏痛 多模式镇痛 全面达到手术医生的麻醉要求 患者满意程度高 结论 丙泊酚（中长链）+瑞芬太尼+羟考酮麻醉方案可安全用于门诊静脉麻醉人工取卵术，可以减少丙泊酚的用量，麻醉平稳效果确切，患者满意度更高。 谢谢聆听！