手术、围手术期安全管理标准和措施.doc

手术、围手术期安全管理标准和措施 标准： 术前检查齐全，准备完善。 术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案。 择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。 麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案。 病历书写按照《病历书写规范》标准执行。 术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书。 手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行。 消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。 医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。 措施： 严格执行手术和围手术期管理制度。 择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论。 做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症。 术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书。 严格执行手术分级管理制度。 提前通知手术相关部门做好手术准备。 严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织。 麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论案。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访。严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房。 严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则。 严格手术器械管理，术前术后清点无误。 严格查对制定。 严格请示汇报制定手术安排的变动、术中发现异常、 “意外”等均应及时请示上级医师、科主任，必要时应立即向医务处、业务副院长或院长汇报。 及时书写认真填写各种录单，粘贴各种标签存放病历中。 标本必须病检，必要时展示给病员及家属。 麻师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作。麻醉医师在24小时内作好随访记录，特殊情况时及时、多次随访。 主管（刀）医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交班。 病区护理根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作。 急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外，不允许开展其他手术 加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。