手足口病护理常规.doc

手足口病护理常规 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。 【临床表现】 发热，口腔粘膜散在疱疹溃疡，疼痛明显；手掌、脚掌、臀部或膝盖部出现米粒大小疱疹，周围炎性红晕，可伴有咳嗽，流涕，食欲不振，恶心，呕吐，头痛等症状，该病为自限性疾病，极少数患儿可引发脑膜炎，脑炎，心肌炎，迟缓性麻痹，肺水肿等严重并发症。 【治疗原则】 1、抗病毒、支持治疗； 2、重症控制颅内压、强心、利尿、丙种球蛋白、糖皮质激素、降温、镇静、止惊。 【护理评估】 1、 患儿年龄、发病前直接或间接接触史； 2、 症状体症：观察有无口痛、厌食、发热，口腔、手、足疱疹情况；患儿有无烦躁不安、面色发灰、呼吸急促、易惊、手抖、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状。 【护理措施】 1、 按传染病一般常规。 2、 急性期卧床休息，呼吸道、消化道、密切接触隔离至皮疹、疮疹全部结痂为止，自发病到二周解除隔离。餐具和洗刷用品应专用。 3、 饮食要易消化，清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食。禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。补充维生素。 4、 保持口腔清洁，每次餐后漱口水漱口，防止口腔的继发感染，口唇疮疹涂石蜡油 3-4 次以上，防止干裂出血、已有溃疡者取西瓜霜或锡类散涂搽口腔患处。 5、 皮肤护理：保持床褥干燥、勤换内衣。剪指甲，忌搔抓皮肤，防止抓破皮疹、疮疹。 6、 高热不退者，按高热病人常规护理。 【并发症观察护理】脑炎、脑膜炎 病情观察：严密监测患儿的意识、瞳孔、生命体征、血压增高、前囟张力、颈部抵抗程度和肢体活动等情况。 护理：适当抬高头部15～30°，避免快速大量输液。遵医嘱应用2O%甘露醇、速尿、白蛋白、糖皮质激素等药物，以减轻脑水肿降低颅内压。输注过程要密切观察局部有无外渗，酌情应用镇静剂。 惊厥 病情观察：观察患儿有无眼球震颤、两眼上翻、口角抽动或肢体抖动，重者可表现为全身去大脑强直状态。 护理： 1、 立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，防止吸入和窒息； 2、 给予氧气吸入治疗，保持吸氧管通畅； 3、 用口咽管或压舌板包裹纱布放于上下齿之间，以防舌咬伤； 4、 控制惊厥，遵医嘱及时给镇静剂。及时应用脱水剂； 5、 眼睑不能闭合者用生理盐水洗净双眼后涂金霉素眼膏，并用生理盐水纱布遮盖，以保护角膜。 肺水肿/肺出血 病情观察：观察有无烦躁不安、呼吸频率、面色发绀、胸闷气急、咳嗽喘憋和肺出血等症状。注意肺部有无湿啰音，咳痰时观察痰液的色质。 护理 1、 持续心肺监护、持续血氧饱和度（SpO2）监测： 2、 适当抬高患儿头肩部，开放气道，给予高流量吸氧，必要时给予加压给氧，或紧急气管内插管辅助呼吸。同时遵医嘱应用镇静、脱水、利尿、解痉、止血等药物。控制好输液速度，密切观察病情变化，备好各类急救用品。 心肌炎 病情观察：观察患儿有无烦躁不安、胸闷气促、乏力、面色苍白等现象。若出现高热或体温升高与心动过速不成比例，心音低钝，要警惕暴发性心肌炎的发生。 护理：持续心电监护，认真观察并识别心律失常。遵医嘱给予适当镇静剂，使患儿安静， 绝对卧床休息。治疗、护理应集中进行，避免不良刺激以减少心肌耗氧量，减轻心肌负担。并给予鼻导管吸氧流量0.5～2L/min，或面罩吸氧流量3～5L/min，正确使用利尿剂， 密切观察洋地黄的毒性反应。 【健康教育】 1、 注意饮食卫生，避免病从口入； 2、 避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施； 3、 平时应加强体质锻炼。