肺脓肿护理常规.doc

肺脓肿护理常规 肺脓肿是由于各种病原菌感染引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。 【临床表现】 高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。典型痰液呈黄绿色、脓性，有时带血，静置后可分为 3 层。炎症累及胸膜，可出现患侧胸痛。 【治疗原则】 1、抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌,包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感， 疗效较佳，故一般选用青霉素。 2、痰液引流患者一般情况较好，体位引流可助脓液的排出。有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。 3、手术治疗手术适应症为：①慢性肺脓肿经内科治疗 3 个月，脓腔仍不缩小（直径5cm），不易吸收者。②大咯血内科治疗无效或危及生命者。③并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘经冲洗、抽吸治疗效果不佳者。④怀疑肿瘤阻塞时。 【护理评估】 1、询问患者有无糖尿病、肝炎、结核病等长期慢性病史及家族史。 2、密切观察体温、血压、脉搏、呼吸等情况。 3、评估咳嗽的性质、音色、持续时间及频率。观察痰的性状和量。 4、评估胸痛的程度及性质。 5、仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率，并评估咯血时有无伴随症状，如头昏、胸痛、呛咳、贫血等。 6、评估患者有无营养不良。 【护理措施】 1、保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，同时注意保暖。 2、加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力，促进炎症吸收和组织学修复。 3、及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 1.稀释痰液：鼓励多饮开水，必要时可进行雾化吸入。 2.体位引流：根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位，引流时间每次15～20 分钟，根据患者耐受情况，逐渐延长。引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部以提高引流效果。引流过程中密切观察患者病情变化，如出现头晕、出汗、发绀、咯血等应及时终止。 4、晨起、睡前刷牙，饭后、体位引流后漱口，做好口腔护理。 5、准确记录痰量，细致观察痰的颜色和性质，正确留取痰标本并及时送做细菌培养。 6、高热者，作好降温处理。 7、密切观察病情，特别是并发大咯血休克时，应积极抢救。在床边备好吸引器。 8、及时了解患者的心理状况，给予安慰和解释。 【并发症观察及护理】脓气胸 病情观察：突发胸痛、气急 护理：取半坐卧位，给予吸氧，氧流量 3～4L/min，以减轻呼吸困难；胸骨上窝切开排气。 【健康指导】 1、 告知病人口腔护理的重要性，以防诱发感染；积极治疗皮肤外伤感染、疖、痈等化脓性病灶，防止血源性肺脓肿的发生。 2、 教会患者有效咳嗽、体位引流的方法，及时排除呼吸道异物，防止吸入性感染，保持呼吸道通畅。 3、 指导慢性病、年老体弱病人家属经常为病人翻身、扣背，促进痰液排出。 4、 遵医嘱服用抗生素，定期到医院复诊。 5、 病人出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血、窒息的发生，需立即就诊。