周期性麻痹护理常规.doc

周期性麻痹护理常规 周期性麻痹（periodicparalysis）是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作大都伴有血清钾含量的改变。根据发作时血清钾的水平可分三种类型：低钾型、高钾型和正常血钾型。国内以低钾型周期性麻痹最常见。 【临床表现】 1、 发病年龄：多在青少年发病，男多于女。 2、 起病形式：发作性疾病，通常在夜间或晨起发作，一般持续6～48小时，偶可达1周。 3、 症状、体征：发作时四肢肌肉无力呈弛缓性瘫，双侧基本对称，近端较重， 呼吸肌及颅神经所支配肌群和括约肌一般不受累。发作时腱反射减低或消失与肌无力程度是一致的。严重病例也可出现呼吸麻痹、心律失常甚至造成死亡。发作间期一切正常。 4、 诱因：感染、创伤、过度劳累、受凉、过度饱餐等。 【治疗原则】 避免诱发因素，引起低钾型周期性麻痹发作的主要诱因包括（1）精神过度紧张、精神刺激、过度疲劳；（2）寒冷、受凉、发热、大量出汗；（3）饱食（尤其晚餐时）、酗酒或应用无钾高糖、高碳酸饮料；（4）钾盐摄入量少，而排泄量多，如：腹泻等；（5）注射葡萄糖或胰岛素等。 2、积极补钾治疗，氯化钾缓释片或10%氯化钾口服液，急性发作时应及时静脉补钾治疗。 3、伴发低钾型周期性麻痹的甲亢的治疗原则首先要积极治疗甲亢：放射性131I 是公认的治疗伴发低钾型周期性麻痹的甲亢患者的首选治疗方法。 【护理措施】按内科及循环系统疾病一般护理常规。 1、 瘫痪后须定时（一般为2小时）翻身，以防局部组织过度受压缺血而发褥疮。定时进行瘫痪肢体的被动活动以加快恢复过程。 2、 宜少食多餐，每日4～6次，菜肴宜清淡，忌高糖和过咸的饮食，如巧克力、甜点心、月饼、咸菜、酱瓜等。 3、 避免饮食过饱、酗酒等。 【健康指导】 1、 休息指导提供安静、舒适的环境，将患者置于病床少、病情轻的病室，保持适宜的温度和湿度，通风良好，空气新鲜，避免强光刺激。避免剧烈运动及感染，以免使患者自身应激性增强，致肾上腺素分泌增多，血钾降低。同时应避免寒冷及情绪激动。患者外出时需有人陪同，防止意外事故的发生。 2、 饮食指导针对甲亢同时合并低钾型周期性麻痹的特点，患者除进食低碘、高蛋白、高维生素饮食除外，还应多吃豆类、水果、红枣、花生、动物内脏等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mg。禁饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料， 以免引起兴奋。 3、 用药指导静脉补钾期间，由于钾盐对血管壁有较强的刺激性，患者有抵触情绪，应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性。甲亢术前还需口服卢戈氏碘， 详细解释服药的剂量以及注意事项，让患者能够口述。 4、 心理指导甲亢患者本身情绪波动大、易激怒，当合并低钾型周期性麻痹， 严重者出现软瘫，失去运动能力。此时患者更加焦虑、恐惧，护理人员要告诉患者补钾后预后良好、康复较快并鼓励患者说出自己的顾虑，消除其消极心理状态， 帮助其树立信心，积极配合治疗。