原发性高血压护理常规.doc

原发性高血压护理常规 高血压病因不明，以血压升高为主要临床表现的综合征。我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第 1、2、3 级。上述高血压的诊断必须以非服用药物状态下 2 次或 2 次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。 【临床表现】 起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状， 但并不一定与血压水平相关。 【治疗原则】 1、 改善生活行为：适用于所有高血压患者。 （1）减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在25。 （2）减少钠盐摄人：每人每日食盐量以不超过 6g 为宜。 （3）补充钙和钾盐。 （4）减少脂肪摄人。 （5）戒烟、限制饮酒。 （6）增加运动：一般每周 3～5 次，每次 20～60 分钟。 2、 降压药治疗对象：高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。 3、 血压控制目标值：则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140／90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值130／80mmHg。 4、 降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。 【护理评估】 1、 询问患者有无原发性高血压的危险因素。 2、 评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。 3、 询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、 评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依赖性。 【护理措施】按内科及循环系统疾病一般护理常规。 1、 根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。血压控制不理想，波动大时，应避免剧烈活动；严重高血压或出现有头痛、胸闷、恶心等症状时卧床休息。服药后注意预防直立性低血压，如避免突然改变体位，动作宜缓慢。 2、 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质、含钾高、清淡为宜。戒烟忌酒。 3、 密切观察患者的生命体征，观察有无头痛、胸闷、恶心等症状，严防高血压危象的发生。 4、 遵医嘱给予降压等治疗，观察降压疗效及副作用。 5、 保持大便通畅，忌用力大便。 6、 并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。 7、 给予心理护理，引导患者严格遵医嘱服药，增强战胜疾病的信心。 【并发症观察与护理】 （一）高血压危象 出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉 挛(椎基动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及相应的靶器官缺血症状。 （二）高血压脑病 1、 临床表现：弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。 2、 护理：出现上述两种情况，应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，心电监护，密切监测血压呼吸，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早 应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。 【健康指导】 1、 指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免剧烈活动； 避免便秘；控制情绪，避免过度激动和精神高度紧张；戒烟酒等。 2、 向患者强调遵医嘱服药的重要性，坚持服药，定期复查。 3、 教会患者及家属测量血压。交代患者如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，须立即就地休息，尽快到医院就诊。