CS5+术前血小板分离及血液回收讲座教学PPT课件.ppt

最终产品 PPP CRBC PRP 术中及术后的血液回收 术中 失血回收 体外循环机剩余血洗涤回收 儿科手术异体红细胞洗涤 清除游离血红蛋白 清除钾离子 术后 引流液洗涤回收 * Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. * Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. * ? 2011 Haemonetics Corp Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. Copyright ? 2009 Haemonetics Corp. * ? 2011 Haemonetics Corp * CS5+术前血小板分离及血液回收技术 * 美国血液致力于协助我们的客户了解他们在血液保护的需求，运用最佳的技术与服务 帮助改善病患的医疗效果并同时关注运营成本 我们的使命 Delivering Clinical Benefits Economic Advantages 心外科围术期血液保护 “无血”心外手术 术前：术前血小板分离 术中：自体血液回收 术后：引流液回收 * 体外循环影响血小板功能 循环血与大面积异物表面接触 术中激活血小板与凝血因子 血液肝素化 肝素反跳 血小板异常 使用肝素影响血小板功能 血液稀释 血小板和凝血因子减少 低温 血小板与凝血酶功能失调 体外循环影响血小板功能 CPB开始后10min血小板计数显著下降，至鱼精蛋白中和肝素后达最低点，且崩解型血小板增加[1] CPB时间越长，血小板受损程度越重，CPB停止后，血小板数量恢复缓慢[2] [1] Qian Xi-ming1, Li Zhong-xue, Liu Lan-ping, et al. Effect of cardiopulmonary by-pass on blood platelets- an observation in dogs[J]. J First MilitaryMedical University, 2001;21(9):655-656 [2] 魏海燕,史宏伟等,围体外循环期血小板保护的研究进展 [J].现代生物医学进展，2007,7(11):1391-1393 体外循环影响血小板功能 而血小板功能损害与数量减少相比，功能损害对凝血机制的影响更为重要 血小板膜损伤 膜表面糖蛋白结构改变或丢失 α-颗粒内容物PF4、β血栓球蛋白（β-TG）释放 术前富血小板血浆分离 利用其高效率的血小板分离提取功能，在麻醉后CPB开始前将患者血液中的部分血小板分离出来加以保存。 保护血小板免遭体外循环过程中各种有害因素的刺激与破坏，最大限度地保护血小板功能 PRP中尚含有大量凝血因子 CPB结束、鱼精蛋白中和肝素后PRP输回患者，保存的血小板及多种凝血因子迅速参与凝血过程。 使术后凝血功能得以迅速恢复，及时发挥止血作用，防止或减少术后出血，达到血液保护的目的。 术前富血小板血浆分离 红细胞直接回输 相当于6-10个单位血小板量，术后回输 血浆，术中或术后回输 术前分离减少异体血的输注率 两组患者术后患者引流量、输血量和输血率的比较(n=15) C组 APP组 术后1h内引流量(ml) 30(136) 10(77) 术后24h内引流量(ml) 620(445) 370(327) a 异体红细胞输注量(U) 3.1(2.6) 2.0(2.8) a 异体红细胞输注率(%) 87 60 异体血浆输注量(ml) 200(377) 45(205) 异体血浆输注率 (%) 47 33 异体Plt输注量(U) 6.2(12.7) 1.3(6.3) a 异体Plt输注率(%) 53 13 b 异体血制品输注率(%) 87 73 注：与C组比较，a P0.05 b P0.01 血栓弹力图检测 凝血功能的改变 术前分离循环血量 血小板分离术在体外循环心脏手术中的血液保护作用，主要取决于分离所得的PRP中血小板总量，而非PRP的容积 分离保存的血小板越多，回输后对血中血小板计数的提升越明显，能够发挥正常功能的血小板越多。 血小板数量达到2.5×1011个能起到明显的临床效果 分离保存的血小板总数应大于全身循环中血小板总数的20%（循环血量在总血量25%-30%） 血小板总数=术前血小板计数*估计血容量 估计血容量=患者体重*（男性70，女性65） 每循环血量=离心杯容积*80%/患者红细胞压积 C