面瘫诊疗方案.docxVIP

学习资料收集于网络，仅供参考概述面瘫 (Facialparalysis)为一种比较复杂地面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经地发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显地面部症状，典型地症状表现；随着病情地发展， 患者会出现眼角下垂、 口眼歪斜等中医诊断：第一诊断为面瘫西医诊断：第一诊断为面神经炎中医观点： 面神经麻痹俗称面瘫， 主要为指面部肌肉瘫痪， 部，痰浊阻滞经络所致，为一种常见病，多发病；多由风邪入中面西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多 学习资料收集于网络，仅供参考 概述 面瘫 (Facial paralysis) 为一种比较复杂地面部疾病， 发病原因大多由面部 受凉、物理性损伤或病毒入侵所致， 面神经地发病之初表现为面神经发炎， 此时 还未形成明显地面部症状， 典型地症状表现； 随着病情地发展， 患者会出现眼角下垂、 口眼歪斜等 中医诊断：第一诊断为面瘫 西医诊断：第一诊断为面神经炎 中医观点： 面神经麻痹俗称面瘫， 主要为指面部肌肉瘫痪， 部，痰浊阻滞经络所致，为一种常见病，多发病； 多由风邪入中面 西医观点：面瘫由感染、特发性（常称 Bell 麻痹）、肿瘤性、神经源性等多 种原因形成面部神经痉挛麻痹， 导致面部肌肉完全瘫痪者， 前额皱纹消失、 眼裂 扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症； 诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》 （石学敏主编，中国中医药出版社， 2007 年）； （1）起病突然，春秋为多，常有一侧面颊、耳内、耳后完骨处地疼痛或发 热； （2）一侧面部板滞，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向 健侧牵拉； （3）一侧不能闭眼，鼓腮露齿等动作； （4）肌电图可表现为异常； 2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》 第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2004 年）； （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史； （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻 唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴 病侧舌前 2/3 味觉丧失，听觉过敏，多泪等； （3）脑 CT、MRI 检查正常； （二）疾病分期 1．急性期：发病 2．恢复期：发病 15 天以内； 16 天至 6 个月（发病半月 --- 面肌连带运动出现）； 3．联动期与痉挛期：发病 （三）证候诊断 6 个月以上（面肌连带运动出现以后） ； 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡 苔薄白，脉浮紧； 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部 感染史，舌红苔黄腻，脉浮数； 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作 胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑； 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡 紫，苔薄白，脉细涩或细弱； 学习资料 名师归纳总结——大肚能容，容学习困难之事，学习有成 第 1 页，共 5 页 学习资料收集于网络，仅供参考（四）鉴别诊断：中医鉴别诊断1.麻木；2.中风病：可有口舌歪斜，同时伴突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，偏身口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛；西医鉴别诊断1. 周围性与中枢性面瘫地鉴别：周围性与中枢性面瘫地鉴别瘫痪明显者一 目了然，极轻者鉴别困难；可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显， 而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪； 学习资料收集于网络，仅供参考 （四）鉴别诊断： 中医鉴别诊断 1. 麻木； 2. 中风病：可有口舌歪斜，同时伴突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，偏身 口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛； 西医鉴别诊断 1. 周围性与中枢性面瘫地鉴别：周围性与中枢性面瘫地鉴别瘫痪明显者一 目了然，极轻者鉴别困难；可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围 性者瘫痪更加明显， 而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪； 二靠掌颏反射， 周围性面 瘫时无或减弱， 中枢性面瘫时有或亢进， 起来判定，则最为可靠； 但此法不太可靠； 三靠将其它体征联系 2. Ramsay Hunt综合征：为由水痘－带状疱疹病毒引起地多发性神经病变， 表现为突发性周围性面瘫；患耳疼痛，鼓膜、外耳道、耳廓疱疹；可能有听力下 降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等；其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、 Horner 综合征、 颈部皮肤感觉迟钝等； 其中“面瘫、 耳痛、 疱疹”被视为 Ramsay Hunt 综合征地三联征；与贝尔面瘫比较， RamsayHunt 综合征面瘫严重、预后较 差；值得注意地为，当