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乳腺生理 一、 乳腺的发育 二、乳腺的激素调节机制 三、妊娠、哺乳期改变 乳腺的发育 一、胚胎期 腺的发育从胚胎 6 周时开始，继续增生到出生时乳腺导管发育完成为止。 （一）正常： 乳腺是由外胚层长入中胚层基底部形成，在 6 周时沿腹外侧表皮生发层 内出现一些增厚的细胞，乳腺嵴最初在腋胸区域，也可从颈到下肢的任何区域，隆 突区域即是成年后乳腺发育的部位。 乳腺嵴由特殊的表皮细胞内陷到其下的间质融合而成，也称乳腺芽，其下细胞 分化成球形，分枝产生小叶、小腺泡。乳房在其中心部逐渐隆起形成乳头，人的胸 部有 2 个芽形成 2 个乳头，在 32 周以后，在细胞分枝系统部分，有一个腔形成。 随着发育的输乳管，乳窦在出生前就形成了。 （二）异常： 未退化而继续发育 —— 副乳。乳腺在胚胎发育中出现异常：一侧或双 侧乳腺缺如；副乳；先天性乳头凹陷。 二、幼儿期 —— 静止状态 （一）新生儿 60% 新生儿出生后 2 ～ 4 天内，乳头下组织肿胀，触及 1 ～ 2cm 硬结，有少量分泌 物挤出， 1 － 3 周开始退化， 4 － 8 月完全消失。 （二）学龄前后 三、青春期 （一）女生： 初潮前 2 ～ 3 年乳腺开始发育。乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳 头色泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后形成腺小叶。 （二）男生： 乳房发育较晚 2 ～ 3 年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体， 一般在一年或一年以后逐渐消失。 四、性成熟期 乳腺随着月经周期的变化而变化，分增值期、分泌期及月经期。 五、妊娠期 正常乳房重约 200G ，妊娠 5 ～ 6 周，乳房开始增大着色，妊娠末期乳房可达 400 ～ 800G 六、哺乳期 产后 2 ～ 3 天内分泌乳汁，若产后不哺乳，数日后乳腺可迅速退化。断乳约 3 个月 后，乳腺恢复到哺乳前状态。 七、绝经期 可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤 维组织明显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。 乳房的生理功能 1 、哺乳是乳房的基本功能。 2 、乳房是女性第二性征的重要标志 3 、乳房参与性活动的全过程 乳腺的激素调节机制 （一）卵巢激素 1 、雌激素： 刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。 2 、孕激素： 在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二 者比例适当，乳腺发育正常。 （二）脑垂体激素 1 、催乳素： 促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。 2 、促性腺激素： 促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。 3 、促甲状腺激素： 促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发 育。 4 、生长激素： 在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。 5 、促肾上腺皮质激素： 促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育。 （三）其他激素： 甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。 乳腺在月经周期中的变化 乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，月 经后复旧，周而复始，不断重复。 1 、增生期： 自月经结束后 7-8 天起到下次月经前 5-7 天。此时卵 泡已接近成熟。在脑垂体产生的 FSH-LH 刺激下，卵巢会产生高 水平雌激素。雌激素合成和分泌很快达到极限，卵泡破裂，卵子 排出，黄体发育，孕激素的产生开始增多。在黄体期的中期，黄 体孕激素合成达到极点，雌激素分泌会出现第 2 个高峰。在雌激 素和孕激素的先后及共同刺激下，乳腺导管会延伸和扩张，乳腺 上皮会发生增殖，末端腺管分支也会增多，形成一些新的腺小叶。 导管周围组织则可以出现轻度水肿。 2 、分泌期： 增生期结束到月经来潮。此期开始时体内雌激素和孕激素水平 还很高，但正在逐渐降低。腺管末端分支增多，腺管延伸，腺小叶 变大，腺泡上皮细胞增生、肥大，分化成为有分泌功能的细胞，部 分呈单层排列，腺泡细胞内出现一些脂肪滴，腺泡内会出现一些分 泌物。导管周围水肿加剧，充血逐渐明显，在月经来潮前 3-4 天血 液供应增加达到极限，乳房体积可因此增大，有一些人可以非常明 显。乳腺往往会变得明显厚韧，并可有胀痛、触痛。副乳腺也可以 有这些变化。 3 、复旧期： 月经来潮到月经结束后 7-8 天。体内雌激素和孕激素水平很低。 上述改变相继退化，充血减轻，水肿吸收。此期变化以乳管末端及 腺小叶退化复原最显著，腺泡上皮消失，分泌物不见，末端乳管及 小乳管萎缩，上皮萎缩、脱落，乳管周围纤维组织紧缩呈玻璃样变， 淋巴细胞浸润减少，可见少量游走吞噬细胞。此期的乳腺以退行性 变为主，同时乳腺组织被吸收，所以乳房变小而软。月经过后 5-7 天 乳房的体积最小。此后进入新一周期的增生期。若增生后不再退化 复原，可形成临床常见的乳腺增生症。 妊娠、哺乳期乳房变化 妊娠、哺乳期乳房会进一步发育，腺体会进一步分化。 妊娠期间