电解质紊乱护理课件.pptVIP

高钾血症主要临床表现 ： 中枢神 经系统 骨骼肌 微循环 系统 手足麻木，疲 乏，软弱，腱 反射减弱或消 失，严重者软 瘫、呼吸困难 或窒息 神志淡漠或 恍惚 微循环血管 收缩如皮肤 苍白、湿冷 、肌肉酸痛 ，血压早期 升高，晚期 下降 循环系 统 心搏徐缓， 心律不齐， 严重者舒张 期心脏停搏 诊断要点 ： 1 病史及临床表 现 2 血钾浓度＞ 5.5mmol/L 3 心电图： T 波 高尖， QT 间 期延长 QRS 波群 增宽， PR 间 期延长 高钾血症的心电图变化 T 波高尖， QT 间期延长， QRS 波群 增宽， PR 间期延长 治疗原则： 禁服一切含钾 高的药物或食 物 1 促进钾转移到 细胞内 ： 2 4 3 抗 钾 : 排钾 : K+ 向细胞内转移： 1.5 ％碳酸氢钠 : 高渗碱性溶液可使血容量增加， K ＋ 得到稀 释，又使 K ＋ 移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治 疗 2. 胰岛素葡萄糖溶液静滴 : 可使 K ＋ 转移入细胞内，暂时降低 血清钾浓度 3. 输入复方氨基酸溶液：氨基酸进入细胞内时，可将 K ＋ 带入 细胞内 。 排钾： 应用阳离子交换树脂 利尿剂 导泻药 腹膜透析或血液透析 透析疗法： 腹膜透析 血液透析机： 抗钾： 发生心律失常时，应用 10 ％葡萄糖酸钙或 5% 氯 化钙溶液 10-20ml 加等量 5%GS 稀释后缓慢静 脉注射 , 钙与钾有对抗作用，能缓解 K ＋ 对心肌 的抑制作用，防止出现心跳骤停等严重并发症 , 可重复使用 常见护理问题及措施： 疲乏 有受伤的 危险 潜在并发症 心律失常 心跳骤停 护理措施 1. 观察患者疲乏程度 2. 向患者及家属讲解防跌倒 / 坠床的危险 3. 监测患者心率、心律，及时询问患者有无 胸闷及心前区不适症状 高钾血症护理： 一 . 加强饮食宣教管理 ： 1. 告知患者常见高钾食物，避免食用 2. 更改烹饪方式： 蔬菜类—先用热水烫在炒做，少食用菜汁 土豆切小块→水浸泡一天→钾↓ 1/2-1/3 水果→加糖水煮弃水食用果肉 超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量＜ 1/3 3. 概念误区：食用低钠盐 ----- 主要成分为钾盐 4. 保持大便通畅 ----- 钾在体内蓄积 高钾血症护理： 二 . 密切观察病情 1. 观察有无乏力、恶心、四肢瘫软、心动过缓、早期心电图 T 波高尖 2. 随着血钾升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压下降、嗜 睡、心律失常 高钾血症护理： ? 三 . 加强综合治疗与检测 1. 血液透析日间可口服小苏打片或大黄苏打片，可纠正酸中 毒，后者增加肠道排钾 2. 控制感染，防消化道出血，以减少分解代谢钾 3. 避免使用升血钾的药物、避免输库存血 4. 定期血透前进行血生化检查，及时发现无症状的高钾血症 低钠血症 ： 血钠正常值： 135-145mmol/L 概念： 血清钠 135mmol/L ，仅反映钠在 血浆 中浓度的降低 低钠血症分度： 血钠 135mmol/L 血钠 130mmol/L 血钠 120mmol/L 轻度低钠血症 中度低钠血症 重度低钠血症 低钠血症分型： 缺钠性低钠 血症 稀释性低 钠血症 消耗性 低钠血症 常见病因： 病因 1 过度使用利尿剂 病因 2 胃肠道丢失 病因 3 糖皮质激素缺乏、甲功 ↓ 病因 4 药物引起的低钠血症 低钠血症的临床表现 严重程度取决于 血 [Na+] 和血钠下降的速率 临床表现 轻度缺钠 血钠 130-135mmol/L ，乏力 , 头昏 , 手足麻 木 , 尿钠↓ , 少尿 临床表现 中度缺钠 : 血钠 120-130mmol/L ，乏力 , 头昏 , 手足麻 木 , 尿钠↓,少尿 , 恶心 , 呕吐 , 血压下降 , 视力模糊 , 站立晕倒 临床表现： 重度缺钠 血钠 120mmol/L ，乏力 , 头昏 , 手足麻木 , 尿钠 ↓,少尿 , 恶心 , 呕吐 , 血压下降 , 视力模糊 , 站立 晕倒。肌痉挛性抽痛，腱反射减弱，出现木僵， 甚至昏迷 , 常发生休克 治疗原则： A 去除病因 治疗合并症 D 四大原则 B 纠正低钠血 症 对症处理 C 常见护理问题及措施： 乏力 有受伤的 危险 有体液不 足危险 护理措施 1. 观察患者疲乏程度 2. 向患者及家属讲解防跌倒 / 坠床的危险 3. 观察患者有无口干、口渴症状，观察四肢 末梢温暖度 低钠血症常见并发症： 当血清钠浓度低于 115 ～ 120mmol/L 时，会出现头痛、 嗜睡，最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆 的 慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严 重程度都远低于急性低钠血症 护理： 1. 严密观察患者病情变化，及时询问患者不适主诉 2. 观察患者口干、口渴症状有无缓解，四肢末梢是 否变暖 3.