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就医排队问题中的模型研究 摘 要：通过研究排队论的理论知识在医疗资源优化配置中的应用范围和条件，成立其医院门诊排队系统的数学模型，为医院的发展提出有益的参照。 重点字： 排队论医院门诊 随着社会经济的发展以及人们生活水平的提高，民众关于医疗健康保障的需求日新月异。但当前我国的医疗资源，特别是优质资源仍旧十分紧张，排队就医已成为一种普遍现象。当就医等待时间过长，患者满意度下降，易引发医患矛盾，因此对怎样优化医疗资源配置进行研究是很有必要的。排队论（ Queuing Theory），又称随机服务系统理论， 是通过研究各样服 务系统在排队等待现象中的概率特性，进而解决系统最优设计与最优控制的一门学科 [1] 。近年来，排队论被引入医疗服务领域，与模拟仿真技术相结合，为缓解排队等候拥挤现象提供了有效的方案。 门诊排队系统的组成 一般的排队系统有三个基本部分： 顾客的抵达（输 入）、排队规则以及服务机构（图 1） 在医院门诊系统中，顾客即为前来就诊的患者， 患者抵达医院的时间是随机的，相互独立的。在接受 服务前，患者需排队等待，行列按其能容纳的最大顾 客数分为有限队长和无限队长 [2] ，医院的门诊行列视 为无限队长。等待结束后，患者进入诊室就诊，在综 合性医院，诊室的不是唯一的，而是多名医生同时坐诊，所以是单队――多服务台的构造模式（图 2）。 门诊排队系统的模型应用 因为门诊病人抵达的序次是随机、独立的，所以 大部分情况下，患者的散布听从泊松散布，且根据病程的轻重不同，其诊断时间较好的拟合了负指数散布，所采用的模型为 M/M/c 模型。M/M/c 模型即多服务台的排队系统，指患者抵达的间隔时间和所接受服务的时间均听从负指数分数，服务机构为 c 个独立的服 ? 仗ǎ?且平均服务率相同，都为。记为服务系统的平均 利用率，当时，系统抵达率等于离去率，处于平衡状态，反之则要排队等候，此时系统的稳态概率为 排队模型的计算机仿真 在排队论的基础上，运用计算机仿真对医院门诊 这一复杂的排队系统的构造进行动向模拟，以获得关 键的数量指标，进而进行剖析和预测，进而为决议者 提供依据。当前常用的仿真软件有 Flexsim 以及 Matlab 的 Simulink 。 Flexsim 是美国 Flexsim 企业的产品， 它采用 C++ 语言开发，采用面向对象编程和 Open GL 技术，提供三维图形化建模环境，能够直接成立三维仿真模型， 它支持就医排队这类离散型问题的系统建模。 Simulink 是 Matlab 的仿真模块， 它是一个用来对 动向系统进行建模、仿真和剖析软件包，它支持线性和非线性系统，能够在连续时间域、离散时间域进行建模。通过编写 S-函数成立仿真模型，确定仿真输入和输出的参数，进行动向仿真，该程序可移植性强，调试简单，便于研究剖析。 此方法关于提高工作效率，解决实际问题具有一定的帮助。 有效利用排队模型，一方面能够帮助解决医院服务系统中人员的设施的优化配置，为医院决议者提供参照依据，另一方面通过系统优化，找出患者和医院间的平衡点，既减少患者的排队等待时间，又防备医院资源的浪费，进而全力获取最大的社会效益和经济效益。 参照文件 李军，徐玖 .运筹学 [M]. 北京：科学出版社， 2003，42-43 Chaussalet T J，Xie H ，Millard P. A closed queuing network approach to the analysis of patient flow in health care systems.[J].Methods InfMed，2006，45 5）：492-497 作者简介 惠晓萍，女，江苏苏州人，讲课老师，硕士，研究方 向为社会医学与卫惹祸业管理。