放射科危急值报告制度守则.docxVIP

影 像 科 危 急 值 报 告 制 度 一、医学影像检查 危急值 报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下 / 外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑 CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以 上）； ⑤脑出血或脑堵塞复查 CT，出血或堵塞程度加重，与近期片对照超过 15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨 折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摇动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠阻塞； ③急性胆道阻塞； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破碎、骨折； ③颌面部、颅底骨折。 二、 危急值 报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人 危急值 报告程序 门、急诊医生在诊断过程中，如疑有可能存在 危急值 时，应详尽记录患者的联系方式；在采取有关治疗举措前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一同确认检查环节是否正常，以确定是否要从头复检。医技科室 工作人员发现门、急诊患者检查出现 危急值 情况，应实时通知门、急诊医生，由门、急诊医生实时通知病人或家眷取报告并实时就诊；一时无法通知病人时，应实时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责追踪落实，做好相应记录。医生须将诊治举措记录在门诊病历中。 （二）住院病人 危急值 报告程序 1、医技人员发现 危急值 情况时，检查者首先要确认检查仪器、设施和检查过 程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无 异样的情况下，才能够将检查结果发出，立刻电话通知病区医护人员 危急值 结果， 同时报告本科室负责人或有关人员，并做好 危急值 详尽登记。 2、临床医生和护士在接到 危急值 报告电话后，如果认为该结果与患者的临床 病情不符合时，应从头进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报 告单上注明 已复查 ，从头向临床科室报告 危急值 ，临床科室应立刻派人取回报 告，并实时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立刻 报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应举措。 3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的 危急值 报告结果和诊治举措。 接收人负责追踪落实并做好相应记录。 三、登记制度 危急值 报告与接收均按照 谁报告（接收），谁记录 原则。各临床科室、医技科室应分别成立检查 危急值 报告登记本，对 危急值 办理的过程和有关信息做 详尽记录， 四、质控与查核 （一）临床、医技科室要认真组织学习 危急值 报告制度，人人掌握 危急值 报告 项目与 危急值 范围和报告程序。科室要有专人负责本科室 危急值 报告制度实施 情况的督察，保证制度落实到位。 （二）文件下发之日起， 危急值 报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量 查核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室 危急值 报告制度的执 行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集合科室的 危急值报告 进行检查，提出 危急值 报告制度持续改良的详细举措。