病理学课件：第十五章 传染病.pptVIP

儿童多见-原发综合征TB经血道播散； 少数脑实质结核球恶化 三.结核性脑膜炎　 tuberculous meningitis 部位：脑底病变最明显 主要为渗出性，蛛网膜下腔内有多量灰黄色混浊胶样渗出物积聚，偶见结核结节 病变特点 后果 累及脑皮质 →脑膜脑炎 闭塞性血管内膜炎→脑软化 渗出物机化→蛛网膜粘连→脑积水→颅内 高压 　 tuberculosis of kidney 四.肾结核病 1.来源：肺TB的血道播散 2.年龄：20-40岁 3.性别：男性＞女性 4.部位：单侧肾，皮髓质交 界处/肾锥体乳头 Renal tuberculosis with caseous necrosis and cavitation 肾结核对泌尿系统的影响 一侧肾结核 一侧肾功能丧失 同侧输尿管结核 膀胱结核 膀胱挛缩 损伤对侧输尿管口活瓣 对侧肾盂、输尿管积水 尿液 生殖系统结核病 男性：多由尿道感染所致，以附睾结核多见 女性：多由血道或淋巴道播散所致，以输卵管结核多见 均可引起继发性不孕、不育症 睾丸结核 附睾结核 Tuberculosis of epididymis 五.骨与关节结核病　 tuberculosis of bone and joint ⑴.来源： 血道播散 继发于骨结核 ⑵.年龄： 儿童和青少年 ⑶.部位： 脊椎骨(T10-L2） 髋、膝、踝关节多见 指骨及长骨骨骺等 ⒈骨结核 2.关节结核 干酪样坏死→周围TB肉芽组织→ 冷脓肿→窦道 骨质破坏、死骨 及干酪样坏死 ⒈骨结核 干酪样坏死型（多见） Tuberculosis of tibia Tuberculosis of spine 骨结核 增生型 少见 结核性肉芽组织 骨小梁破坏 吸收 无明显干酪样坏死和死骨形成 ↓ 纤维组织增生 2.关节结核 始于：骨骺或骨骺端的病变侵入关节软骨和滑膜 关节腔： 纤维素组织充斥 晚期可造成关节强直 关 节 结 核 六. 淋巴结结核病 儿童、青少年多见 肺门淋巴结结核淋巴管播散，颈部淋巴结多见肿大; 颈部淋巴结结核（瘰病）最常见 支气管、肠系膜淋巴结（次） 切面灰黄细腻、奶酪样 破溃皮肤经久不愈 淋巴结粘连，包块 Lymph node tuberculosis 小结 掌握传染病的基本病变------炎症 渗出？ 变质？增生？ 不同的病变------不同的典型病变-----不同的病变部位 结核病 基本病变？ 特征病变？ 肺结核-----原发性肺结核、继发性肺结核的区别？ 继发性肺结核的类型、特点？ 肺外结核病变有哪些？常见部位？病变特点？ 治疗 　只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6－8个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。  治疗原则 早期 联合 适量 规则 全程 任重而道远 希望寄托在你们身上 咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗3周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊以免延误诊断和治疗。 咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰。 咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。 * 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为咳嗽传染，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的尘埃传染，但这是次要的传播方式。 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。　　肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。　　当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中