病理学课件：第一章 适应与损伤1.pptVIP

适应 类型 萎缩 定义 类型 病理变化 举例 化生 定义 类型 举例 与其相关的肿瘤 肥大 增生 变性 类型 类型 淀粉样变 粘液样变 玻璃样变 病理性色素 病理性钙化 脂肪变 细胞水肿 定义 病理变化 虎斑心 细胞内 细动脉 纤维组织 举例 高血压 含铁血黄素 脂褐素 类型 举例 * * * * 心、脑等的老年性萎缩则兼有生理性萎缩和病理性萎缩性质 * 骨折后肌肉的萎缩就可能是神经性、营养性、失用性、甚至是压迫性（在用石膏固定过紧时）等诸因素共同作用的结果 * * 细胞器减少，继而，细胞体积变小，减 小的细胞消失，组织、器官体积减小。 * 若因相应器官和组织功能负荷过重所致，如高血压时心脏前后负荷增加或部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大（图1-3，图1-4），以及举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大等，称为代偿性肥大 内分泌激素作用于效应器所致，如妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大 * 细胞器减少，继而，细胞体积变小，减 小的细胞消失，组织、器官体积减小。 * * * * * 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变性 脂肪组织分解 甘油三酯合成 脂蛋白、载脂蛋白合成障碍---- 脂肪输出受阻 氧化障碍—脂肪酸利用下降 高脂饮食、饮酒、缺氧、 中毒、营养不良等 肝脂肪变性的发生机制 乳酸---脂肪酸 脂肪物质堆积 hyalinization—细胞内或间质中出现均质、半透明状的蛋白质蓄积称为玻璃样变，又称透明变性。 一组病变 HE染色呈嗜伊红均质状 镜下观察 形态学上物理性状相同 化学成分不同 发生机制不同 1、细胞内玻璃样变 肾小管上皮细胞内玻璃样小滴 肾小球肾炎 慢性炎症 浆细胞内Rusell小体 酒精性肝病 肝细胞内Mallory小体 重吸收原尿中的蛋白质 粗面内质网中免疫球蛋白蓄积 细胞中间丝前角蛋白 肾小管细胞玻璃样变性 灰白色、半透明、质韧 大体观察 2、纤维结缔组织玻璃样变 纤维结缔组织增生 玻璃样变性的脾包膜 脾白髓 脾红髓 3、细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化） 缓进型高血压 糖尿病 肾、脑、脾、视网膜等脏器的细动脉 血浆蛋白渗入 基底膜代谢物质沉积 管壁增厚、管腔狭窄 血压升高 受累脏器局部缺血 管壁弹性减弱、脆性增加 amyloid change—细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀，称为淀粉样变 淀粉样蛋白 免疫球蛋白轻链 肽类激素 降钙素前体蛋白 血清淀粉样A蛋白 局部性 皮肤、结膜、舌、喉、肺等 霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤的间质 阿尔兹海默病的脑组织 全身性 原发性 累及肝、肾、脾、心 继发性 老年人和结核病等慢性炎症 某些肿瘤的间质 α-免疫球蛋白轻链 淀粉样相关蛋白-非免疫球蛋白 免疫球蛋白轻链 降钙素前体蛋白 HE染色呈淡红色均质状物 镜下观察 刚果红染色 刚果红染色呈橘红色 淀粉样呈色反应 遇碘为棕色，再遇稀硫酸便呈深蓝色 mucoid degereration—细胞间质内粘多糖（透明质酸、葡萄糖胺聚糖等）和蛋白质的蓄积 透明质酸酶活性受抑制 黏液样变 粘多糖和蛋白质的蓄积 甲状腺功能低下 营养不良的骨髓和脂肪组织 间叶组织肿瘤 动脉粥样硬化斑块 风湿病病灶 黏液性水肿 真性粘液 粘液样变 在疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中 镜下观察 pathologic pigmentation—病理情况下，某些内源性或外源性色素增多并积聚于细胞内外，称为病理性色素沉着 内源性 外源性 含铁血黄素 黑色素 脂褐素 胆红素 纹身色素 炭尘 药物 Kumar, Fig 22-18 黑色素 黑色素是指由黑色素细胞生成的黑褐色颗粒 局限性：色素痣、恶性黑色素瘤 全身性：Addison病（肾上腺皮质功能低下) 含铁血黄素 陈旧性出血 溶血性疾病 生理 肝、脾、淋巴结、骨髓 病理 巨噬细胞 红细胞 血红蛋白 Fe 铁蛋白微粒聚集体 蛋白质+Fe3+ 金黄色或褐色颗粒，有折光性 镜下观察 大体观察 局部组织呈棕褐色，如肺淤血 脂褐素 营养耗竭性病人 老年人 生理 附睾管上皮细胞 细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体 磷脂（50%）+蛋白质 睾丸间质细胞 神经节细胞 萎缩的肝、心 黄褐色微细颗粒，细胞核周围 镜下观察 黄 疸 Normal: 0.5-1.0 mg/dL. Jaundice: 2.0 mg/dL pathologic calcification—骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化 细胞内 细胞外 磷酸钙和碳酸钙及少量铁、镁等矿物质 营养不良性钙化 钙盐沉积于异物、坏死组织或即将坏死的组织中 转移性钙化 钙盐沉积于正常组织，如血管、肾、肺及胃的间质 全身钙磷代谢失调（高血钙） 心瓣