病理学课件：第十五章 传染病 (2).pptVIP

肠结核病 结核性腹膜炎 结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核病 骨与关节结核病 淋巴结结核病 皮肤结核病 淋巴道播散 消化道传播 血源播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果 皮肤接触感染 1、肠结核病 分原发性和继发性两型 原发性少见，多为儿童，因饮用含菌的牛奶而感染，形成肠的原发综合征（即肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎、肠系膜淋巴结结核） 继发性占绝大多数，多为青壮年，常继发于活动性空洞型肺结核病，因反复咽下含菌的痰液所致 以回盲部为好发部位★，约占85%，依其病变特点分为两型：溃疡型和增生型 溃疡型：多见。 病变过程：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节----结节融合---发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。（肠壁淋巴管环肠管走行） 继发性肠结核 ---★典型的肠结核溃疡多呈环形(“腰带样”) ，其长径与肠腔长轴垂直，边缘参差不齐，较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核肉芽肿 ---肠浆膜面表现为纤维素渗出、结核结节形成，连接成串 ---愈合后致肠腔狭窄，浆膜面粘连 增生型：较少见 特点：肠壁内大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生，致肠壁增厚、肠腔狭窄；粘膜面可有浅溃疡或息肉形成 临床：慢性不完全低位肠梗阻，右下腹肿块---与肠癌鉴别 2、结核性腹膜炎 来源： ---直接蔓延：多继发于溃疡型肠结核、肠系膜淋巴结结核或输卵管结核 ---血道播散：少见 好发人群：青少年多见 病变特点：分干性和湿性两型，以混合型多见 腹膜上密布无数结核结节 3、结核性脑膜炎 来源：血道播散 好发人群：儿童多见 好发部位：脑底病变最明显 病变特点：主要为渗出性，蛛网膜下腔内有多量灰黄色混浊胶样渗出物积聚，偶见结核结节 结核性脑膜炎的并发症 ---累及脑皮质→脑膜脑炎 ---闭塞性血管内膜炎→脑软化 ---机化→蛛网膜粘连→第四脑室正中孔和外侧孔堵塞→脑积水→颅内高压 来源：血源播散 好发人群：常见于20~40岁，男性多于女性 病变特点：病变多为单侧性，始于肾皮、髓质交界处或肾乳头内，初为局灶性结核病变，继而病变扩大发生干酪样坏死→破坏肾乳头，破入肾盂成为结核性空洞→病变扩大，肾结构破坏 预后：对泌尿系统的影响 附睾结核 输卵管结核 尿道感染 血道播散 淋巴道播散 不育 不孕 胫骨结核 6-1骨结核 来源：血源播散 好发人群：多见于儿童和青少年 好发部位：脊椎骨、指骨及长骨骨骺等处，脊椎结核最常见，多侵犯T10~L2 病变特点：病变起于椎体、骨骺 分干酪样坏死型和增生型 常发生干酪样坏死，破坏椎间盘和邻近椎体。坏死物液化后可在脊椎两侧形成“冷脓肿”（局部无红、热、痛） 因病变椎体不能负重而发生塌陷，引起脊柱后突畸形（驼背） 6-2关节结核 来源：多继发于骨结核，以髋、膝、踝、肘等关节多见，病变始于骨骺或干骺端，发生干酪样坏死，当病变侵入关节软骨和滑膜时则成为关节结核 病变：滑膜内有结核性肉芽肿形成，关节腔内有浆液、纤维素性渗出物 预后：病变痊愈时，可造成关节强直，失去运动功能 7、淋巴结结核病 来源：淋巴道播散 好发人群：儿童和青年 好发部位：颈部淋巴结最常见，其次为支气管和肠系膜淋巴结 淋巴结肿大、粘连 病变穿破皮肤，形成经久不愈的窦道 小 结 掌握传染病的基本病变------炎症 渗出？变质？增生？ 不同的病变------不同的典型病变-----不同的病变部位 结核病 基本病变？ 特征病变？ 肺结核-----原发性肺结核、继发性肺结核的区别？ 继发性肺结核的类型、特点？ 肺外结核病变有哪些？常见部位？病变特点？ 《爱情雨》是2012年韩国爱情电视剧，由尹锡湖导演执导，张根硕、林允儿主演。二人在剧中均分别饰演70年代和现代的两个角色。本剧讲述的是一个爱情从父辈延续到现代，并且有缘的两人从斗嘴的冤家到相爱的故事。 * * 抗酸染色法：分枝杆菌属是一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长趋势，由于菌体含大量分枝菌酸故不易着色，经加温或延长染色时间才能着色，一旦着色后，能抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称为抗酸性杆菌。 * 细胞免疫（cellular immunity） T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T细胞)，当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏T细胞（效应T细胞）对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用，统称为细胞免疫。 Ⅳ型变态反应 又称迟发型反应，此类反应是由于机体受抗原刺激后，T淋巴细胞转化为相应的致敏淋巴细胞，当这种细胞再次遇到相应的抗原时，常在1～2天后释放一系列淋巴因子，引起组织损伤或直接对靶细胞的破坏。 * 上皮样细胞的来源 * 三种病变同时存在，以一种为主 瘰疬，鼠疮 * 浸润型肺结核之急性空洞 浸润型肺结